成都中醫葯大學張廷模教授簡介

❶ 「是葯三分毒」這毒在哪兒

張廷模 ：成都中醫葯大學教授，博士生導師，國務院特殊津貼專家，第二屆國家國醫大師候選人，全國名老中醫葯專家學術經驗繼承指導教師。從事中醫臨床、教學和科研50餘年，醫葯兼修，傳統和現代並重，繼承不泥古，發揚不離宗，學術造詣深厚。

臨床經驗 ：在臨床中葯學方面造詣深厚，擅長中醫內科·老年病方向（心腦血管疾病、呼吸系統疾病等）、疑難病的診治及 養生 保健。

關於中葯毒性的涵義歷來存在兩種觀點：

⊙ 一種認為毒性反應是葯物的不良作用引起的，是與葯物治療作用(功效)的治療效應相對的，毒性專指葯物對人體的毒害性，毒葯就是容易引起毒性反應的葯;

⊙ 另一種認為毒性具有普遍性，凡葯均有毒，葯物之所以能祛邪治病，是因為具有某種偏性，這種偏性就是毒性這兩種觀點各有其理，故當代臨床中葯學予以兼收並容。

我們認為：

1)中葯學的基本概念術語不應有歧義;

2)毒性作為中葯性能之一並不妥當;

3)中葯學教材及《中華人民共和國葯典》(簡稱《葯典》)標注某些葯物有毒似無必要。為此特對中葯毒性予以考辨以使其義理更為詳明。

1. 毒的含義

《說文解字》曰:「毒，厚也害人之艸，往往而生從屮，從毒」。《康熙字典》曰:「毒，徒沃切，音碡《博雅》惡也。一曰害也」。

《黃帝內經》亦多次提到「毒葯」，如《素問·五常政大論》曰:「帝曰:有毒無毒，服有約乎?岐伯曰:病有久新，方有大小，有毒無毒，故宜常制矣大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也」;

《素問·移精變氣論》曰:「毒葯不能治其內，針石不能治其外」;《素問·湯液醪醴論》曰:「必齊毒葯攻其中」;《素問·寶命全形論》曰:「知毒葯為真」;《靈樞·論痛》曰:「腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒葯何如」。

《中醫大辭典》釋「毒」:「指毒物、毒害、疫毒」。釋「毒葯」:1)古代統稱治病的葯物為「毒葯」;2)現代指葯性劇烈，有毒副作用，能導致中毒的葯物為毒葯，如砒石輕粉鉤吻芫花生烏頭等無毒性詞條。

2. 諸家毒性說評述

《黃帝內經》首提「有毒無毒」及「大毒」「常毒」「小毒」「無毒」，其後《神農本草經·序》亦曰:「葯有酸、咸、苦、甘、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣及有毒無毒」。

自此以降，歷代本草醫家代有論述，如隋代巢元方《諸病源候論·解諸葯毒候》曰:「凡葯物雲有毒及大毒者，皆能變亂，於人為害，亦能殺人」。

金代張子和《儒門事親·推原補法利害非輕說》曰:「凡葯有毒也，非止大毒小毒謂之毒甘草苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝」。

明代張景岳《類經·五臟病氣法時》曰:「葯以治病，因毒為能所謂毒者，以氣味之有偏也蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣氣味之偏者，葯餌之屬是也，所以祛人之邪氣其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳欲救其偏，則唯氣味之偏者能之，正者不及也，是凡可辟邪安正者，均可稱為毒葯」。

關於中葯的毒性歷來存在以下兩種觀點：

狹義毒性說

毒性反應是葯物的不良作用引起的，是與葯物功效相對的，專指某些葯物對人體的毒害性，毒葯特指那些引起毒性反應的葯。

廣義毒性說

毒性具有普遍性，即俗語所說的「是葯三分毒」。葯物之所以能祛邪治病，是因為具有某種偏性，這種偏性就是毒性。

就狹義毒性觀點而言，由於《黃帝內經》及《神農本草經》均言葯物「有毒無毒」，對後世影響極大，故從古至今本草醫家中持此觀點者居多。後世隨著對毒性認識的深入，開始在本草著作具體葯物條目下標注有毒無毒。

中葯有毒和無毒是一個相對的概念 。實際上，毒性並非是葯物才具有的特性，日常所需的食飲過量亦會對人體產生損害，即是有毒的。《景岳全書·本草正》「附子」條下雲: 「即如家常茶飯，本皆養人之正味，其或過用誤用，亦能毒人，而況以偏味偏性之葯乎」。可見， 葯物是否對人體產生毒害的關鍵在於劑量及是否對證。 此外，葯物的品種、質量、炮製以及患者的體質、年齡、性別、個體特殊性等亦是葯物是否產生毒性的影響因素。因此， 狹義的毒性實為用法用量的問題 。

凡葯皆有毒，毒性即葯物之偏性，故先秦文獻常以毒葯概稱中葯。 明代醫家張景岳言: 「是凡可辟邪安正者，均可稱為毒葯」，清代醫家吳鞠通雲: 「天下無不偏之葯，無不偏之病」，此即現代所謂廣義毒性說。

首先，從辯證邏輯學的角度來看， 有毒和無毒是相對立而存在的 ，彼存此存，彼無此無，是葯皆毒即是葯皆無毒，因此，從理論上講毒葯這一概念並不成立。其次， 「葯以治病，因毒為能」 ，其實是偷換了中葯毒性和功效的概念。再次，古今本草醫家們強調廣義毒性， 主要關注的是准確地辨證和恰當地用葯 ，而不必瞻顧葯物的「毒性」。吳鞠通《醫醫病書》曰: 「醫者原以葯之偏矯病之偏。如對症，毒葯亦仙丹，不對症，穀食皆毒葯」，朱丹溪《格致余論》曰: 「大凡攻擊之葯，有病則病受之」，可見廣義毒性實指葯物的安全性。這種安全性是可以通過謹慎的用葯加以保證的，誠如《神農本草經·序》所確定的原則: 「若毒葯治病，先起如粟黍，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。」

綜合上述兩種觀點， 認為毒性不宜作為中葯的性能。

中葯的各種性能都是從不同的角度反映葯物功用的一種性質或特徵，是對該葯物功用的進一步高度概括。如四氣是用以反映葯物影響寒熱病理變化及陰陽盛衰的作用性質和特徵，其他性能如五味、歸經、升降浮沉、補瀉、潤燥等的認識和論定亦是在長期實踐中從為數眾多的葯物功效中總結出來的。

但是，毒性作為性能卻是異類。

1. 毒性不是功效的抽象概括

與其他性能不同， 毒性不是從葯物的治療作用中總結提煉的，其認識和論定的基礎是葯物對人體的損害性和副作用而不是功效。 由於毒性與其他性能產生的基礎不同，所以在中葯學教材中論及性能與功效的邏輯關系時，不得不對毒性進行單獨處理，這給教與學均帶來了困惑。性能的作用是用以指導臨床准確選用葯物以治療疾病，是對葯物治療作用即功效的抽象把握，關注的是葯物對疾病的治療作用而非毒副效應。毒性的認識和總結對確保臨床安全用葯意義重大，但其應屬於用法用量及使用注意的內容，故不宜置於性能之中。

2. 毒性不是對治療作用的指導

醫家治病，在辨證論治的前提下根據葯物的性能功效而擇其當用不當用，不必瞻顧其是否有毒，即前賢所謂「如對症，毒葯亦仙丹」。毒性只應是在用法用量及使用注意等項下的內容，而若有毒之葯不能使用，則中葯可用之葯將所剩無幾。如常用葯麻黃、柴胡、何首烏及何首烏藤均發現有毒，且隨著 科技 的進步和毒理學的發展將會發現更多的「有毒」葯物。此外，葯物的毒性標注並不確切，如多家本草均載半夏、天南星、禹白附、魔芋有毒，其中魔芋的毒性不比另三葯小，但魔芋經過一定的方法加工之後已被廣泛認可為保健食品，而其同科的另三葯經過炮製之後仍標注有毒。另如蘄蛇，部分地區以之為食而未見中毒，且蘄蛇入葯時已去其帶毒腺的蛇頭部分，卻仍標注有毒。這類不確切記載在本草著作中並不少見。

3. 毒性不是可作指導的偏性

認為毒性即偏性，則其所謂偏性已有其他性能予以總結提煉，如「所謂毒者，以氣味之有偏也。……所以祛人之邪氣」; 「……而不知無葯無毒也，熱者有熱毒，寒者有寒毒」。葯物之「祛人邪氣」的作用，其對作用部位的選擇性可以「歸經」加以認識，其補瀉散斂的特點可以「五味」進行標注，其作用的上下內外趨向可以「升、降、浮、沉」對之識別，其熱毒寒毒的寒溫之性可以「四氣」加以歸納。可見，葯物廣義「毒性」僅是對安全性的提示，並無具體的指導內容。

4. 中葯學著作及葯典不宜標注毒性

自《吳普本草》以降，諸家本草著述、中葯學教材及《葯典》無不在具體葯物條目下標注毒性。其實中葯在臨床應用中，通過辨證論治劑量調控炮製配伍等很多方法以求「無毒用葯」，已具有很高的安全性而與之相反，西葯對人體損害極大卻不標注毒性，而是客觀詳細地羅列其使用注意及可能的不良反應我們認為，這一做法較為可取，應向其學習，建議《葯典》教材等取消對具體葯物的毒性標注，而代之以客觀如實地羅列該葯使用注意及已知和可能的不良反應。

如此既消除了此前的不確切記載，又如實地告知和警示了醫患雙方該葯的使用注意事項，更避免了因「有毒」而產生的恐懼心理綜上所述，我們認為毒性作為中葯性能之一並不妥當，中葯學教材及葯典標注某些葯物有毒似無必要，而《葯典》具體葯物條目下可詳注使用注意及羅列不良反應。

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❸ 成都中醫葯大學張延模教授簡介

張廷模，男、1944年生，四川省安岳縣人。自幼隨父母習醫，逐漸小有名氣。1963年至1978年在四川省瀘定皮膚病防治醫院從事中醫臨床工作，其間在該院衛校和甘孜州衛校任教數年，先後承擔中葯學、方劑學、中醫兒科學及醫用理化基礎等課程的教學任務。1978年考取成都中醫學院研究生，有幸隨名師凌一揆教授潛心學習臨床中葯學。1980年獲碩士學位，留校任教。現為教授，博士生導師，國家中醫葯管理局重點學科建設專家委員會委員，該局重點學科臨床中葯學學術帶頭人，國家食品葯品監督管理局新葯評審專家，享受國務院特殊津貼。先後兼任成都市和金牛區政協委員、常委，四川省人大代表，四川省人民檢察院特約檢察員，成都人民政府參事等。2005年被評為成都中醫葯大學「師德標兵」，2006年被評為成都中醫葯大學「教學名師」。
長期堅持在教學一線，認真上課。主編的教材有：教育部面向21世紀教材《中葯學》及網路教材《中葯學》（含中葯標本館）、「十五」國家級七年制規劃教材《臨床中葯學》、全國普通高等教育中醫葯類精編教材《臨床中葯學》以及國家規劃對外教育雙語教材《中葯學》、全國成人教育教材《中葯學》等。主編的其他專著主要有《中華臨床中葯學》《當代中醫內科學》《漢英雙解中醫名詞術語詞典》《中葯學同步練習冊》《中葯學自學輔導》《國家執業葯師應試指南》等。主要學術論文有《中葯功效記載中的不完整性》《仲景方中桂枝和枳實的本草考證》《相惡初探》等30餘篇。先後承擔國家科技部973、教育部、四川省科技廳和中醫葯管理局科研課題多項，並多次獲獎。
主張繼承不泥古，發揚不離宗。提出了中葯葯性「三性說」、「一物二氣說」、「配伍的相對性」等一系列葯性理論觀點，並對中葯功效記述的完整性和術語的規范化，做了大量工作。

❹ 成都中醫葯大學的知名校友

姓名去向黃丹華國務院國有資產監督管理委員會副主任、黨委委員，中共第十六屆中央紀律檢查委員會委員。鍾森成都中醫葯大學附屬醫院院長，全國衛生系統先進個人，四川省學術和技術帶頭人，傳染病學副教授和教授。吳康衡主任醫師，教授，獲1990年國家中醫葯管理局科技進步三等獎，四川省中醫管理局科技進步二等獎。「中葯解熱毒注射液治療小兒急重外感熱病研究」，獲1991年省科技進步三等獎、四川省中醫管理局科技進步二等獎。張廷模國家中醫葯管理局重點學科建設專家委員會委員，臨床中葯學學術帶頭人，國家食品葯品監督管理局新葯評審專家，享受國務院特殊津貼。郭子光獲中華中醫葯學會「終身成就獎」，被聘為中華中醫葯學會終身理事，被國家人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫葯管理局聯合組織評選為中國首屆國醫大師。馮儉現任成都中醫葯大學附屬醫院科技處副處長，教授，主任葯師，碩士生導師。凌一揆第一批享受政府特殊津貼的專家，曾擔任中華全國中醫學會副會長、高等院校中醫教材編審委員會主任、國務院學位委員會中醫學科評議組召集人，衛生部葯典委員會委員、衛生部葯品審評委員會委員。李曉榮中國醫師協會常務理事、疼痛醫師協會專業委員，享受國務院頒發的特殊津貼。孔令鋒資深主持人（曾擔任cctv7頻道特邀主持人），婚禮司儀，造型師。段心好成都博愛醫院甲狀腺科首席專家，甲狀腺科醫師，從事中醫臨床工作。廖品正成都中醫葯大學附屬醫院教授、博士生導師、國務院學位委員會學科評議組成員，享受了國務院政府特殊津貼專家，全國教育系統勞動模範、四川省首批學術和技術帶頭人、四川省首屆名中醫、四川省首屆十大名中醫。陳紹宏現任主任中醫師、教授、博士生導師、成都中醫葯大學附屬醫院急診科主任、「全國中醫急症醫療中心」主任、中華中醫葯學會急救學會副主任委員、中華中醫葯學會內科學會常委，國家有突出貢獻專家、享受國務院特殊津貼羅雪雲四川眉山東坡區計劃生育服務站婦科主任醫師，四川省性學會會員；主要負責孕前優生檢查和咨詢。 註：了解更多資料請點擊超鏈接。