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大學生醫保報銷范圍

發布時間: 2021-01-10 10:16:10

大學生醫保報銷范圍是什麼

大學生醫自保報銷流程1、住院醫療費用先由個人墊付,出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,. 2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。

② 合肥大學生醫保交了220元,范圍是什麼

享受統籌地區住院和門診大病醫療待遇。

以湖南省為例,大學生以學校為單位整體參加城鎮居民基本醫療保險,享受統籌地區住院和門診大病醫療待遇。同時,各地要積極探索建立大學生門診醫療統籌制度,減輕大學生門診醫療費用負擔。鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上,按自願原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑,提高醫療保障水平。

大學生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關系,由同級財政負責安排,並隨著經濟發展逐步提高財政補助水平。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。2009年中央財政對部屬高校學生按照每人每年80元給予補助,對地方所屬高校學生按照每人每年40元給予補助。

(2)大學生醫保報銷范圍擴展閱讀:

大學生城鎮居民基本醫療保險的相關要求規定:

1、將大學生納入城鎮居民基本醫療保險體系後,除切實保障參保大學生住院和門診大病需求外,還要繼續做好大學生日常醫療工作。

2、各級衛生行政部門要充分認識到大學生日常醫療工作的重要性,結合深化醫葯衛生體制改革,建立健全基層醫療衛生服務體系。

3、逐步將大學醫療衛生機構納入社區衛生服務網路,進一步發揮校內醫療衛生機構和有關社區衛生服務機構的作用,加強技術指導和培訓,提高基層醫療衛生服務機構的技術水平和服務質量。

③ 有大學生醫保怎麼報銷

一、生病後在門診治療,大學生醫保能為我報銷多少錢呢?答:根據我校現行門診報銷政策,符合報銷政策規定的校內門診費用由學校承擔80%,個人承擔20%;符合報銷政策規定的校外門診由學校報銷30%,個人承擔70%。門診報銷發票當月有效,門診(校內+校外)每月最高限額100元,年度最高限額1200元(16年9月1日起執行)。
二、參保後校醫院就醫,怎麼報銷呢?答:校醫院就醫→交費後領A收據
→就醫次月10個工作日(建議次月15號)後→憑收據、B學生證
於財務處(行政副樓1樓左邊大廳)領取現金報銷款。
三、校外門診就醫報銷流程呢?答:校醫院就醫→校醫生提出轉診並開具C轉診單
→指定醫院就醫→攜定點醫院D發票
E本人就醫病歷
回校→大學生醫保辦登記→登記次月15日後→財務處領取報銷款。
四、聽說大學生醫保的門診報銷是有限制的,報銷范圍是怎樣的呢?答:通俗來說,正常生病就醫的費用都屬於報銷范圍。比如感冒發燒、腸炎胃炎、過敏疹子等等。不能報銷的例如:未經校醫院同意轉診、違法犯罪造成的傷害、預防性疫苗等不符合學校及國家門診報銷規定的其他項目。
五、突發急病被救護車送去醫院,沒時間經過校醫院轉診,能報銷嗎?答:此種情況,可憑急診病歷、學生證等相關證明材料,於校醫院補辦轉診單後,按校外門診急診政策報銷。
六、放假或者實**在外地就醫,發生的費用可以報銷嗎?答:在外發生的疾病(只限急症),可在當地醫保定點醫院就醫後,回校辦理批報手續,可享受相應的醫療保障待遇哦。
七、我是畢業生,6月份就會離校,門診報銷款可以提前領取嗎?答:可以的,每年應屆畢業生6月份發生的門診醫療費用,都可在辦理F《畢業生領款單》手續後即時於財務處領取現金報銷款。
八、為什麼我9月份發生的門診費用,10月份不能領取報銷款?答:已參保並完成了繳費登記的學生,可以領取報銷款。每年度9-月-至11月為保費征繳期,通常待12月完成參保登記後,便可一次性領取9至12月期間發生的門診報銷費用了。
九、聽說大學生醫保每年保費是60元,怎麼我現在交的是185元呢?
答:因我市的城鎮居民基本醫療保險實施以來,政策和經辦操作都有較大的調整,2015年度大學生醫保繳費標准為60元,2016年度已調整為185元。
十、能把門診不能報銷的部分說具體一點嗎?答:不予報銷的項目:(根據湖北省基本醫療保險目錄執行)1.掛號費、院外會診費、病歷工本費;2.各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等;3.出診費、檢查治療加急診費、點名手術附加費、優質段價、自請特別護理等特需服務費;4.各種健康體檢;5.各種減肥、增肥、增高項目;6.各種預防、保健性的治療項目;7.各種治療咨詢、醫療鑒定費用;8.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復**具;9.氣功療法、音樂療法、保健性營養療法等;10.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;11.中種科研型、臨床驗證性的診療項目;12.省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料;13.其他不予報銷的診療項目。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

④ 陝西大學生醫保的報銷范圍

以西安建築科技大學為例,陝西大學生醫保的報銷范圍主要分為以下幾種。

一、日常門診

參加陝西省醫療保險職工持社會保障卡(或醫保卡)到省醫保中心每年公布的省級定點醫療機構(可登陸陝西省人力資源和社會保障廳網站)掛號就醫,普通門診檢查、治療和購葯所發生的費用用個人賬戶基金支付,個人賬戶基金不足者,個人自費支付,不再報銷。

二、門診特殊慢性病

1、門診特殊慢性病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓、動脈硬化性腦梗塞後遺症、腦栓塞後遺症、腦出血後遺症、慢性再生障礙性貧血、風濕性心臟病、肝硬化(失代償期)、糖尿病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、精神分裂症、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合症14種疾病。

2、公務員門診特殊疾病:慢性腎小球腎炎、慢性肝炎、精神疾病(情感障礙、器質性精神障礙)、類風濕性關節炎、原發性心肌病、癲癇、肺源性心臟病、慢性支氣管炎、胃十二指腸潰瘍(伴有並發症)。

3、申報程序: 提交所申報病種相關材料,可隨時到省醫療保險管理中心委託的鑒定醫院醫保辦辦理申報手續。因異地安置等特殊原因不能自行申報的,可委託親友協助申報。具體事宜可咨詢醫保辦。

4、費用報銷程序:患有門診特殊慢性病和公務員門診特殊疾病的參保人員攜帶社保卡、門診慢性病專用證到省級慢性病定點醫療機構或定點葯店進入慢性病系統就醫購葯,門診特殊慢性病每年設650元起付標准,凡符合規定的醫療費用達到起付標準的,由省醫保中心網路審核確認。

按確認後所屬月份(含當月)計算慢性病年度限額,年度限額內,個人支付30%,基金支付70%,年度限額用完後仍需進行服葯者,也必須在定點醫療機構或定點葯店進入慢性病系統全額自費購葯。每次慢性病購葯個人都需留存發票、結算單。

一個自然年度內,個人自付超過1500元以上部分可以在第二年度進行二次補助(方案見具體補助通知)。

5、慢性病購葯實行費用限額管理和購葯量管理:每月基金支付的購葯不超過其病種月限額的2倍,每次購同通用名葯品不超過其病種4周的用葯量,每月不超過2次。

6、年度限額未用完下年度可繼續使用,使用完才能再次繳納650起付標准進入下年度限額管理。

三、門診緊急搶救

1、病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

2、費用支付標准:門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用,按一次住院費用進行結算,如有急救後轉住院治療可免扣起付標准。

3、費用報銷程序:由參保人員在費用發生後6月內將相關資料報送我校醫保辦公室(學生6號公寓102室),醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。過期省中心不予受理。

四、門診特檢特治:

1、門診特檢特治包括:CT,核磁共振,心臟彩超,頸顱彩色多普勒血管檢查,胃、十二指腸鏡檢查,結腸鏡檢查,動態心電圖,高壓氧艙治療,核素掃描。支氣管鏡檢查,體外震波碎石治療泌尿系統、膽道結石,體外射頻治療重度前列腺肥大,婦科宮腔鏡檢查,冠脈造影。

2、費用報銷程序:參保職工持社會保障卡和門診醫師開具的門診特檢特治申請單到就診醫院醫保辦進行審核確認,其報銷比例為個人支付30%,基金支付70%,在就診醫院直接報銷。因個人原因未在醫院按照報銷比例結算的不再進行報銷。

五、門診特殊治療 :

1、病種范圍包括:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯。

2、費用支付標准:慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯符合規定的費用個人支付10%,統籌基金支付90%,惡性腫瘤門診放化療符合規定的費用個人支付30%,基金支付70%。

3、費用報銷程序:參保職工在門診治療上述特殊病種時,首先在定點醫院開具《陝西省基本醫療保險門診特殊病種審批單》(由專科主治醫師出具,科室主任簽字,定點醫療機構醫保辦蓋章),然後報省醫療保險經辦機構審批備案。

經省醫療保險經辦機構審批通過後,參保職工在門診治療上述特殊病種時,符合規定的醫療費用個人負擔部分由個人與定點醫療機構直接結算。因個人原因未在醫院按照報銷比例結算的不再進行報銷。個人留存特殊治療費用支出結算表,相關發票,以便年度結束後進行公務員二次補助。

六、住院就醫:

1、就醫程序:參保職工因病需要住院治療的,到陝西省醫保定點醫院持社會保障卡和門診醫師開具的住院證明在就診醫院醫保辦進行審核登記,辦理醫保住院手續,便於醫院按醫保病人管理和報銷結算,出院時直接在就診醫院醫保辦進行結算。

2、費用支付原則:

基本醫療:參保職工在定點醫療機構發生的符合政策規定的住院費用,基本醫療按照規定的比例報銷。

七、市外就醫:

1、范圍:參保人員因公出差、探親、學習等在異地突發疾病住院的,或者經本市6家三級以上醫院同意轉診到異地就診的。

2、就診醫院:應選擇當地醫療保險定點醫療機構或者公立醫院進行治療。

3、費用報銷程序:所發生的費用個人先行自付,費用發生後2月內將相關資料報送我校醫保辦公室,醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。

八、長住外地人員就診管理:

1、因退休等原因異地居住和長期在外地工作、學習的參保職工,在外地連續時間超過6個月的,填寫《陝西省省級參保人員異地就醫登記表》,經省醫保中心確認後,可在居住地選擇三所當地醫療保險定點醫院和兩家醫保定點葯店就醫,可享受陝西省基本醫療保險待遇。

2、費用報銷程序:所發生的費用個人先行自付,6個月內將相關資料報送我校醫保辦公室,醫保辦上報陝西省醫療保險管理中心進行報銷。

3、申請長住外地就醫人員可在醫保辦領取《參加省醫保職工長住外地就醫相關醫療保險事宜說明》。

(4)大學生醫保報銷范圍擴展閱讀:

但是,陝西省醫療保險報銷不予受理情況:

1、在非定點醫療機構和非定點葯店發生的醫療費用;

2、本地因個人原因未在醫院按醫保程序結算的費用;

3、本地非緊急搶救產生的門診費用;

4、長住異地人員(連續時間超過6個月以上)請辦理異地就醫備案登記,在辦理異地就醫備案登記確認之前的醫療費用不予受理;

5、因公外出、學習、探親期間非突發疾病就醫所發生的符合基本醫療保險規定的費用;

6、未按程序辦理審批手續的市外轉診費用;

7、本地人員自結算之日起超過兩個月的市外轉診費用;

8、自結算之日起超過六個月的外地住院、外地緊急搶救、外地門診特殊檢查,本地緊急搶救費用;

9、出國、出境期間發生的醫療費用。

參考資料來源:西安建築科技大學-陝西省醫保就醫報銷須知 一、日常門診

⑤ 長沙大學生醫保報銷范圍

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

長沙大學生醫療保險卡可以按照版比例報銷所有權疾病意外住院,還可在社區醫院使用,入長沙本地醫院前出示醫保卡建立檔案,外地醫院在一星期內向有關方面報備,可詢問學校發卡單位,先自己墊付,再等候申請的報銷
補充:有用的,所有醫院都有用

⑥ 福州大學生醫保卡報銷范圍

大學生醫保主要保住院和門診大病,普通門診一般都有待遇,但報的很少,當地是否有門診待遇版,你可直接向當地權醫保經辦部門咨詢,或直接撥打當地社保咨詢電話12333咨詢。

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⑦ 大學生醫保報銷范圍

可以報銷,將所需材料送往學校醫保中心進行報銷。

在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:

1.醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

(7)大學生醫保報銷范圍擴展閱讀:

城鎮醫療保險報銷范圍

1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;

2、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

3、城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大;

4、但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。

⑧ 濟南大學生醫保怎麼報銷

大學生醫保報銷流程1、住院醫療費用先由個人墊付,出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡版》、身份證、門診權病歷、出院小結、費用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,. 2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。

⑨ 大學生的醫療保險報銷范圍有哪些,比例是多少

各地政策待遇不一樣,在南京居民醫保中,大學生的住院報銷比例比一般居民要高,三級醫院80%;二級醫院90%;一級醫院95%。

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