中山大學附屬第二院張丙忠

『壹』 47歲得了子宮內膜單純性增生過長怎麼辦謝謝了，大神幫忙啊

少數人可能演化為內膜癌，建議上環【蔓月樂】，5年有效 中山大學孫逸仙紀念醫院-婦科腫瘤科-張丙忠副主任醫師 查看原帖>>

『貳』 當孩子受到性侵犯家長如何處理

暑假就要到了，在這將近兩個月的時間里，孩子有更多的自由活動時間，家長怎樣避免孩子受到性侵犯，保證他們的安全呢？ 告訴孩子有些位置外人不能碰 中山大學孫逸仙紀念醫院兒童心理門診郭嘉醫生說，在平常的生活中，父母首先要幫助孩子樹立起性別意識，讓他們知道男女有別。家長要幫助孩子很好地了解自己的身體，不用因為「性」就羞於啟齒那些隱私部位，這種關鍵部位不僅要讓孩子有正確認識，還要告訴他們這些地方除了爸爸媽媽幫你洗澡時以及醫生檢查時，其他任何人都不能看不能碰。 家長平時要與孩子討論不同的觸摸，如什麼是好的觸摸，什麼是不恰當的或有害的觸摸。好的觸摸是孩子喜歡的，如父母親的擁抱，朋友的手拉手。不恰當或有害的觸摸是兒童想停止的觸摸，如打、拍、踢或觸摸兒童的隱私部位。不知道是好還是壞的觸摸，是孩子感到迷惑或不舒服的觸摸。 家長告訴孩子防範性侵的知識時，有些家長會覺得不好意思，說得含含糊糊。對此，郭嘉說，這樣不恰當，應該盡量用科學的語言告訴孩子一些常識，而不要用遮遮掩掩欲語還休的態度，這樣孩子才會很自然地接受科學知識，才會有坦盪的心態，而不會有羞恥感，也不會覺得這個話題不可言說。此外，不單獨去你得不到幫助的地方，不要獨自呆在僻靜的地方，外出活動要徵得父母的同意，盡量避免黑夜單獨外出，不要輕易相信陌生人，不要跟不認識的人外出，遇到性侵犯的威脅時，要迅速離開，跑向人多的地方等。 性侵害後最怕孩子心理受傷 郭嘉認為，性侵犯對孩子的傷害不僅是生理層面上的，更嚴重的是心理層面上的。當孩子受到來自受害者所信賴的成年人的性侵犯時，會造成受害者安全感的缺失，因為兒童的安全感多依賴於成年人給予的保護。受害者容易內化許多與性相關的痛苦和恐懼，會對他人，甚至對整個社會失去信任，將來可能會出現嚴重的社會適應困難和人際交往困難。 另外，兒童受到與性有關的感受、態度和行為不符合所處年齡或發展階段，進而導致被性侵害過的兒童，長大後可能對性的認識出現扭曲，會以不正當的手段實施性行為。比如說，在遭受性侵犯的同時，許多孩子會收到侵犯者的禮物，如麵包、糖果、書包等。由於還未形成成熟的判斷力，這讓他們很迷惑，無法把握人與人之間的界限，因此長大後他們可能會形成「性可以換麵包」、「性可以換感情」等畸形價值觀。 有時，受害者在受到性侵時，因年齡幼小，還沒有健全的性意識，當時並沒有對她們產生太嚴重的影響。但是，當她們進入青春期後伴隨性意識的萌動，遭受性侵害的記憶被喚醒，會重新經歷性創傷體驗，導致受害者人際關系，自我價值感降低，從而產生不安、自責和恐懼等心理壓力，影響到正常心理發展。 孩子受到性侵犯怎麼辦？ 郭嘉醫師說，性強暴對受害者造成的心理創傷是很深很復雜的，而且隨著發生時間的遠離會發生一些變化。剛遭遇強暴時的反應一般是害怕、恐懼、仇恨、擔心被人知道等；之後可能會演變出更復雜的情緒反應，例如自責、悔恨、沒臉見人，有可能還會遷怒於父母沒能保護好自己；可能會性情大變，易怒、情緒起伏不定。這時候家長要理解和接納孩子任何可能的情緒表現和異常行為，因為，面對如此重大的傷害，什麼樣的反應都不為過，需要多長時間恢復都是合理的。 不要著急去安慰孩子，蒼白地講「沒事了，過去了」，在沒有孩子同意的情況下不要有太多的人看望，哪怕是爺爺奶奶等至親。考慮爸爸與女兒平常關系的親近程度，在孩子不需要時，爸爸都不要長時間陪著女兒。當然，如果平時爸爸與女兒的關系很好，爸爸對女兒的心理創傷修復就顯得異常重要了。更不能急於向孩子了解「發生了什麼」，這會引起二次創傷。但要主動一些，與孩子溝通幫助做一些生理上的防範，盡可能避免例如懷孕等後續的傷害。家長的耐心和細心陪伴很重要，真誠地傳遞出你們依然愛她、信任她、理解她很重要，要給孩子足夠的時間和耐心允許她自己慢慢面對和處理。 無論是家長還是心理咨詢師，幫助遭遇「性傷害」孩子康復的過程中，最關鍵的是幫助其修復「自我認知」，恢復其「自我價值感」，堅信不幸的經歷不會降低自己的生命價值，堅信自己是可以獲得異性的尊重和關愛的。對其面對的勇氣給予真誠的鼓勵，傳遞出一份真切的理解，幫助受害者「接納自己」是康復的標志和開始。告訴她：「這不是你的錯！」堅定而明確的正向回應能直接針對其內心深處的「自我懷疑、自我否定、自我貶低」，會有效緩解受害者內心的「自恥感」，會有效幫助其完成「自我認知」的重建，促其「提升自我價值」。 婦產科張丙忠副教授說，家長一旦發現孩子受到性侵犯，除了報警，尋求心理醫生支持外，還要積極帶孩子前來醫院就診，檢查一下孩子受到的損傷。常見的性侵犯造成的損傷有陰道撕裂、炎症、感染等。此外，更需要防範性傳播疾病，如果不幸被感染，需要及時徹底的治療。如果是已經來了月經的孩子，那麼要向孩子了解是否處於排卵期前後，如果是的話，要進行緊急避孕，如果月經期過了還沒來潮，那麼要進行妊娠測試，一旦發現孩子受孕，需要做人工流產，那麼請帶孩子到正規醫院尋找合格的醫務人員進行。 提醒 男童也要防範被性侵 醫學指導/廣州中醫葯大學附屬第一醫院生殖醫學科主任 周少虎 除了教育女孩子提防「怪叔叔」們的侵犯外，家有男童的家長也要留心，以免自家的「小王子」遭到「怪叔叔」的毒手。廣州中醫葯大學附屬第一醫院生殖醫學科主任周少虎教授說，受到性侵害對男童的影響和傷害深遠。比如會對男性產生厭惡感和恐懼感。男童在性意識還比較朦朧的時候受到性侵，會對性的認識產生偏差，也有可能會影響到日後的性行為和性取向。 除了心理上的，由於性侵者多數採取雞奸、口交、生殖器的刺激撫弄等方式來侵犯孩子，所以，家長一旦發現孩子受到性侵，必須要留意孩子的肛門粘膜和生殖器是否受到損害，要提防這些性侵者是否將性傳播疾病傳染給了孩子，如淋病、梅毒、艾滋病等。

『叄』 60歲查出附件畸胎瘤（病三年，醫生未判斷良惡性），能否手術

如果術前能夠確診為畸胎瘤，尺寸不是能否行腹腔鏡手術的標准。術後可以在3個月懷孕，正常剖宮產，一般是安全的，多數沒有問題
中山大學孫逸仙紀念醫院-婦科腫瘤科-張丙忠副主任醫師

『肆』 廣州中山二院6月22號上午預約張丙忠教授張教授，你好，我是上個月在你

中山二院掛號時要注意點什麼？ 由於中山大學第二附屬的出號時間提前七天，就是說，提前七天就可以預約該院的醫生。當然，有的人問，那七天之內能否約得到嗎？答案是：如果沒約完，就有可能約得到，個別厲害的名醫尤其是婦科名醫，一般都是在
廣州,中山,二院,教授

『伍』 請大家幫助，鱗狀上皮內病變（SIL）是什麼

您好！鱗狀上皮內病變是指在子宮頸內皮在增生過程中出現的異常上皮細胞增長，類型常為鱗狀上皮，這種異常增生可通過陰道鏡窺測到，且有進展為子宮頸癌變的風險，因此出現SIL常建議進行積極的干預。

『陸』 卵巢粘液性囊腺瘤 廣泛種植，術後半年復發

就我所知沒有好的方法預防，可能還需手術
中山大學孫逸仙紀念醫院-婦科腫瘤科-張丙忠副主任醫師

『柒』 世界卵巢癌日是哪一天

5月8日是第8個「世界卵巢癌日(WOCD)」，它由世界卵巢癌聯盟發起的，旨在讓卵巢癌患者、倖存者及其親友團結起來，分享抗癌經歷，並幫助公眾提高對卵巢癌的認識。
相比於乳腺癌、宮頸癌等更常見的女性癌症，很多人對卵巢癌並不太熟悉。全球每年約有25萬女性被診斷出患有卵巢癌，死亡人數達14萬，這使得卵巢癌成為死亡率最高、存活率最低的婦科惡性腫瘤。
由於普遍缺乏認識和缺乏早期篩查試驗，許多卵巢癌患者診斷較晚，導致預後較差。據估計，只有45%的卵巢癌患者能活過5年，而美國乳腺癌患者的5年生存率則達到90%左右。
英國布里斯托爾大學開展的一項病例對照研究提示，有7個臨床症狀可預測卵巢癌發病風險：下腹部隆起、絕經後陰道出血、食慾下降、尿頻、下腹部疼痛、直腸出血和腹脹。
對出現以上症狀的婦女，尤其發現有腹部隆起現象，應盡快進行深入檢查，包括腹部及盆腔檢查、B超及CA125等相關癌胚抗原檢測，以便盡快診治。
在治療上，根據病理性質的不同，目前卵巢癌採取以手術為主，結合化療、放療、內分泌治療、靶向治療等為主的綜合治療模式。美國弗吉尼亞大學的一項研究指出，應把卵巢癌視為一組不同種類的疾病個體的集合，而非單純的一種疾病。只有針對每個不同的組織分型，制定有效的治療方案，才能有效降低卵巢癌患者的死亡率。
好醫友為您梳理了卵巢癌治療的一些新進展及挑戰。
晚期卵巢癌的挑戰與治療進展
超過2/3的卵巢癌患者確診時已是晚期。盡管近年來PARP抑制劑的出現給卵巢癌治療帶來了希望，但近70%的患者依然面臨反復復發、治療受限的困境。
Navicixizumab與紫杉醇聯用，治療既往接受過多線治療的鉑耐葯性卵巢癌今年3月，第50屆婦女腫瘤年會(SGO)線上發布了2020年卵巢癌治療的研究進展。其中，下一代雙特異性抗體Navicixizumab 與紫杉醇聯用在既往接受過多線治療的鉑耐葯性卵巢癌患者中的中期療效數據亮眼。
這是一項正在進行的1b期研究，旨在評估紫杉醇+Navicixizumab在既往已接受過至少3種治療和/或貝伐珠單抗的鉑類耐葯性卵巢癌患者中的安全性和有效性。
Navicixizumab是一種抗DLL4 / VEGF IgG2雙特異性單克隆抗體(抗VEGF和抗DLL4都已在卵巢癌中證明了具有單葯活性)。所謂雙特異性單克隆抗體是指同時特異性結合兩種抗原或兩個表位的單克隆抗體。相較常規單抗，雙特異性抗體可「一箭雙雕」，同時阻斷兩個靶點產生協同效應，或同時連接兩種受體，實現單抗無法實現的功效。
在較早的單葯1a期試驗中，在經過大量預處理的卵巢癌患者中，其緩解率為25%(3/12)。
在1b期試驗中，共44例患者接受了治療，其中5例仍在治療中。患者既往的中位治療線數為4線(范圍2至12)。1例患者(2%)達到RECIST 1.1完全緩解;18例患者(41%)部分緩解;15例(34%)病情穩定;7例(16%)患有進行性疾病;還有3例(7%)患者的療效無法評價。臨床獲益率為77%。CA-125升高的36例患者中有24例(75%)發生了GCIG定義的反應。中位緩解時間為5.7個月，中位進展時間為7.3個月。
Navicixizumab安全性總體可控，血壓升高是最常見的不良事件。
GLS1抑制劑IPN60090治療ASNS低表達型卵巢癌
在剛過去的2020年美國癌症研究協會(AACR)視頻年會上，美國MD安德森癌症中心Jeffrey J. Kovacs博士公布了一項關於在研新葯IPN60090的臨床研究數據。
IPN60090是由MD安德森癌症中心和Ipsen聯合開發的強效GLS1抑制劑。谷氨醯胺依賴是腫瘤細胞代謝的重要特點，因此，以谷氨醯胺酶(GLS1)為靶點，有望成為抗腫瘤葯物研究的全新方向。
在臨床前研究中，IPN60090治療可為不同類型的腫瘤細胞系模型帶來不同程度的緩解。在體研究及體外研究顯示，IPN60090不僅能抑制KEAP1突變模型中腫瘤的生長，還能誘導多種卵巢癌細胞系產生不同程度的緩解。而對IPN60090治療產生響應的卵巢癌細胞系，具有較低水平的谷氨酸產生天冬醯胺合成酶(ASNS)。
研究者通過進一步研究發現，在ASNS低表達卵巢癌小鼠模型中，IPN60090能抑制腫瘤細胞的生長。
基於在體研究平台，研究人員對IPN60090的適應性反應及聯合治療策略進行了探索。在KEAP1突變的NSCLC腫瘤模型中，研究人員證實，TORC1/2雙靶點抑制劑可發揮協同作用。

『捌』 女，51歲，摘除子宮術後傷口有膿液，硬塊，隱痛

最好到醫院看看，一般沒有什麼影響，膿液流出來好，流完以後會癒合。還是到醫院看看比較放心。
中山大學孫逸仙紀念醫院
-婦科腫瘤科-張丙忠副主任醫師