鄭州大學第一附屬醫院肝病科

① 李珍傑和郭長青誰厲害

郭長青厲害。
1、學歷方面。郭長青，博士畢業，教授，主任醫師，留德學者，研究生導師，鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區消化三病區主任。而李珍傑只是鄭州大學第一附屬醫院，在這一方面不如郭長青厲害。
2、技術方面。郭長青擅長各種肝病（乙肝、丙肝、自免肝、酒精肝、脂肪肝、不明原因的肝功能異常等）、肝硬化等。而李珍傑只擅長消化道常見疾病的診療等，遠遠比不上郭長青。

② 哪些慢乙肝患者需要治療

其實，這個問題很簡單。
嚴格地講，符合下面條件的慢性肝病患者(包括慢乙肝患者)是需要治療的：
1.他們的肝臟里有問題;
2.這些問題可以被醫生應用目前的科學治療所解決;鄭州大學一附院感染性疾病科谷軍生
3.治療與否其結果有明顯差別。
然而，這個問題也很復雜。
為什麼又這樣說呢?
因為有時候患者肝臟里的問題並不是都可以很簡單地被診斷出來!
解釋一下：
先說說簡單的。
眾所周知，如果一個肝病患者的肝功能異常，也就是說轉氨酶升高的話，那麼他肯定是需要治療的。因為目前肝病科醫生判斷患者肝臟是否有問題時最常用的方法就是看其轉氨酶是否升高。一般地講，轉氨酶的升高代表肝臟有炎症，炎症輕則會引起肝細胞的水腫和變性，重則會引起肝細胞的壞死。如果轉氨酶持續升高，也就是說肝炎持續進行的話，肝細胞的變性和壞死也就會持續發生，接踵而至的就是肝臟的纖維化以及肝硬化等嚴重後果了。因此說，轉氨酶升高的患者一般都是要及時治療的。
再說說復雜的。
經常會碰到一些因為轉氨酶正常而被告知不用治療的患者。其實這裡面的大多數病人確實是不需要治療的。因為相關研究表明，大多數轉氨酶正常的肝病患者其肝臟內沒有炎症。肝臟炎症是引起幾乎所有肝臟不良後果的直接原因。那也就是說，如果肝臟沒有炎症的話就不需要治療。所以這樣做(即不予以治療)對於大多數肝功能正常的慢乙肝患者來說都是正確的。但問題是――如果這樣分析問題的話有時會犯致命的錯誤――因為其一，血清轉氨酶正常不能代表所有的肝病患者其肝臟內都沒有炎症。大家經常拿這樣一個以前做過的科學研究來說明問題：有人把很多轉氨酶正常的慢性肝炎患者的肝臟活檢標本放在顯微鏡下看，結果發現他們當中有相當一部分患者的肝臟是有炎症的，而且經過長時間的觀察發現，這部分肝功能正常而肝活檢顯示肝臟內有炎症的慢性肝病患者如果長期不接受治療的話，他們發生肝硬化(或肝病有進展)的概率明顯升高。這就是說，小於40U/L的轉氨酶正常的標准有時是靠不住的!因此美國有些專家認為，這個標准應該從新修訂!但一個標準的修訂不是一件容易的事，所有時至今日我們仍然在沿用這個貌似正常，其實真的有可能是已經過時了的標准。其二，因為肝功能檢測只能代表一個人抽血的那個時間點的轉氨酶水平(而轉氨酶有時在數天之內就可以出現大幅度的變化)，醫生依據肝功能檢測結果無法判斷被檢測者在過去一段時間所發生的或者是將來的任何時候可能發生的轉氨酶變化。因此，對於有些肝功能正常的慢性肝病患者，治療不僅僅是需要，而且是非常需要，有時候甚至是迫切需要的。臨床工作中碰到的這樣的例子或者說是教訓中最常見的就是：有些患者每次來醫院復查肝功能都是正常的，一直不用葯觀察，若干年以後，肝壞了，臉黑了(醫學上叫肝病面容)，彩超一查，肝病有進展，如果是已經肝硬化或者肝癌了，那就有些耽誤事了。最後，用一句話來概括這類患者的話，我想他們應該是這樣一個群體――他們的肝功能正常，但有證據表明他們的肝病近期有明顯或明確的進展(這類患者是需要治療的)!而這證據中最有力的，首先是肝組織病理檢查，其次就是超聲檢查等(超聲等影像學檢查能夠反映患者肝臟在過去一段時間內的累積損傷)。
最後說說很多人難以理解的
臨床工作中碰到得最多的同時也是很多病人不能夠理解的是這樣一個問題：患者是慢性乙型肝炎，肝功能正常，病毒是陽性(也就是HBVDNA是可以檢測得到的)。很多患者在你開完處方後會這樣問：「大夫，您給我開的葯能不能殺死我體內的乙肝病毒?」這其實是一個很好的問題，因為如果我是病人，我也可能會在就醫的初期問這樣的問題。――那麼下面我就來講解一下這個問題。(這個問題可以概括為：肝功能正常乙肝病毒是陽性的慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治療?)(請大家注意，我這里說的是「抗病毒治療」，而上一個問題中我說的是「治療」，它們是兩個不同的概念。)慢乙肝患者的抗病毒治療是一個非常復雜和關鍵的問題，尤其是患者的第一次抗病毒治療尤為關鍵(它會影響到患者以後的所有治療)。這種治療是不能隨心所欲想用就用想停就停的。相反，醫學上慢乙肝患者的抗病毒治療是講究時機的，如果時機不成熟，抗病毒治療的效果就不會很好，這就如同燒瓷器講究火候一樣，火候把握不好，肯定燒不出上乘的瓷器。而這種醫學上所謂的時機就是指轉氨酶升高，而且一般地講，轉氨酶越高，抗病毒治療的效果就會越好。所以，大多數時候，抗乙肝病毒治療只適用於轉氨酶升高的患者。那麼，如果病人的轉氨酶不高，也就是肝功能正常，到底需不需要抗病毒治療呢?第一：如果患者肝功能正常且肝病無進展，我認為可以不治療，當然也不用抗病毒治療。因為雖然乙肝病毒是陽性，但患者肝功能正常且肝病無進展，如果你予以治療，病人除了花錢以外沒有其它獲益。第二：如果患者肝功能正常但肝病進展很慢，可給以保肝護肝治療，並定期復查，如果病情能夠得以控制，可不予以抗病毒治療。第三：如果有證據表明雖然患者肝功能正常但肝病進展比較快，而且經過觀察單純的保肝護肝治療效果不佳，則應該及時予以抗乙肝病毒治療。因為只有抗病毒治療才能從根本上消除肝臟炎症，控制疾病的進展。

③ 余祖江的榮譽

2001年獲傳染病學博士學位畢業，以人才引進至鄭州大學第一附屬醫院，為河南省第一位傳染病學（肝病方向）博士，連續獲得鄭州大學優秀博士引進人才，鄭州市醫德標兵，優秀科主任等稱號。2004年被河南省教育廳指定為：學科技術帶頭人。現擔任鄭州大學第一附屬醫院感染科支部副書記（主持工作）兼副主任，感染II區主任。

④ 乙肝病毒攜帶者傳染的幾率是多大,一般傳染時間快嗎

很多人問起乙肝的問題，我也答的很多。你的問題當然也包括在內，就請看看我以前的答案吧。若需更多的乙肝其它方面常識，請搜索我的名字。現在先附上一部分：

一 關於檢查結果的分析

乙肝病毒血清標志物的臨床意義
（即常說的乙肝五項或稱兩對半）
序號 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗體 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗體 抗-HBc HBcAg 核心抗體 臨床意義 出現率

9種常見模式
1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無症狀HBsAg攜帶著。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感後康復。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。 即俗稱的「大三陽」。 30-40%

16種少見模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。
14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。
16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見於抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染後已恢復。
23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。

7種罕見模式
26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -

二 關於乙肝的傳染和預後

幾率小。看看我以前的答案吧。
平時的預防請參考我以前的答案--☆☆1
對乙肝預後的分析請參考我以前的答案--☆☆2

☆☆1
我女朋友是大三陽攜帶者，我和已同居，請問我會不會被感染？
賞分：20 - 解決時間：2005-11-10 15:52
我該做哪些事情，來減少傳染。
提問者： chenqinyun - 試用期 一級

最佳答案
因乙肝病人的唾液中可以查到HBsAg，在和戀人接吻時有可能會由於皮膚粘膜破損造成傳染。預防的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產生抵抗力。如果有條件，應當全民預防乙型肝炎。
上面這位說的對。我來補充：
我回答過一些關於肝炎的問題，就把它拷給你吧。我想，它已能解決你的問題：

一 接吻傳染嗎？
⑴ 不建議接吻了。表達愛的方式有很多種，表達激情也並不一定需要接吻。呵呵。
⑵ 接吻不一定能傳染。我手頭病例資料太多，乙肝在夫妻間傳染的幾率竟然很小。為什麼，現在人們解釋趨向於：由於一方小「劑量」的長期傳染，使對方獲得了免疫效果產生抗體。
⑶ 性生活盡量帶安全套。當對方變小三陽時可考慮不用。如此堅持個兩三年下來，你就會由於不經意的小感染而獲得免疫。
⑷ 病人的經血有較強的傳染性，注意！

二 蚊子傳染嗎？
一般不。
⑴ 我們知道，乙肝確實是經血傳染的。但和蚊子叮咬不同。
⑵ 蚊子咬人，首先是向人體注入「抗凝劑」，就是那使我們感覺非常癢的東西。然後它吸血。若讓它飽餐，它會連注入的抗凝劑一同吸去，這時候人反而會感覺不太癢了。通常，在它吸血時，人會感覺到，一拍一打，會中斷這種吸血過程，人就會感覺很癢。
⑶ 好，講到這會，你大約會明白了，蚊子不是把它肚裡已有的血注入到人體內。不是！
⑷ 僅當這蚊子剛剛吸了大三陽病人的血，而且它的吸器上沾有很多，這時候會有些傳染的可能性。
⑸ 還有個解釋，說是蚊子分泌的抗凝劑本身對病毒的活性有影響，所以蚊子才當不了傳播乙肝的宿主。但是，它卻是傳播瘧疾和絲蟲病的罪魁禍首。
⑹ 為了你的健康，我們應假定蚊子會傳播乙肝。應當對蚊子進行徹底的殺滅。

三 我推薦吳田田的回答：關於乙肝的四種傳染途徑
肝炎的病因很多，但日常為病毒性肝炎最常見，因此人們習慣將病毒性肝炎簡稱為「肝炎」。乙型肝炎的感染途徑有四種：
1 母嬰傳播
一般認為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3（約3千萬）來源於母嬰傳播。由於感染早，90%以上發展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染後慢性化的危險性為30%左右，而成人期獲得性感染者中僅5%慢性化。
HBsAg（乙型肝炎表面抗原）陽性尤其HBsAg與HBeAg（乙型肝炎e抗原）雙陽性的母親傳染性強。病毒主要通過以下途徑傳播：(1)宮內傳播。主要通過胎盤傳染。對於HBsAg和HBeAg雙陽性孕婦，在懷孕後期（7、8、9三個月），每月注射1次高效價的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕婦體內的乙肝病毒，減少胎兒宮內感染的發生。（2）宮腔內感染。指分娩過程中新生兒吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和陰道分泌物而被感染；同時亦可能通過新生兒破損的皮膚或粘膜感染。新生兒出生後用乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效預防。（3）產後感染。新生兒與母親的密切接觸也可能被傳染。對新生兒進行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白聯合接種，能有效阻斷這種傳染。
2 血液傳播及醫源性傳播
乙肝病毒主要存在於患者血液中，因此經血液傳播也是一重要途徑。如：輸血或使用血製品、血液透析、被針頭或手術刀意外刺傷、共用刮鬍刀，以及牙刷、紋身、補牙等。
3 性接觸傳播
男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。HBsAg陽性患者的精液注入黑猩猩陰道內後，黑猩猩發生乙肝感染的實驗提示配偶系乙型肝炎表面抗原攜帶者，性交時必須使用避孕套。
4 其他方式乙肝也可父嬰傳播
母嬰傳播是嬰兒感染乙肝病毒的主要途徑，但調查顯示，父嬰傳播也可以引起嬰兒乙肝，只是沒有引起足夠重視。研究表明，乙肝患者的精子中確實帶有乙肝病毒，HBV-DNA可存在於精子頭部的細胞漿中，通過受精，就可以在子代細胞中繼續復制，發生子代細胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。父嬰傳播的發生都是在生命的早期，有調查顯示，當父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達80％以上；當父親e抗體陽性時，其後代的感染幾率為20％左右。乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶。從孕前開始阻斷乙肝病毒的父嬰傳播，如果患者是慢性乙肝並伴有肝功能異常，可用抗病毒治療，在病人傳染性降低後，在專科醫生的指導下使用有針對性的保肝葯，維持一段時間後，可以懷孕。

☆☆2
ccd2093的這位朋友請進來！
懸賞分：10 - 解決時間：2005-11-9 11:49
小弟由於最近畢業找工作體檢出有小三陽。頓時覺得世界失去了應有的色彩，而且認為得了乙肝的最多40-50就要走的。家裡的母親也是終日以淚洗面，自己覺得十分的痛心，對上天的不公十分埋怨！
但是看到了你發的帖子頓時覺得有種莫名的親切感！（或許由於你是醫務人員還同時也是患者的緣故吧），呵呵！我一向不太會說話，如果說錯了請您原諒！）。或許是有為這樣的大哥，而且能幫助我的大哥而感到高興和親信吧！（或許您看了覺得我說的十分的肉麻，但是請您相信，這的確是我的肺腑之言）！
由於我現在十分恐懼這個東西，而且對它也不是十分的了解。也不清楚平時的保養問題。所以小弟在此想問大哥的QQ號碼，也真心的想和您成為朋友！
可以嗎？？ 謝謝了！
提問者： jamme1982 - 試用期 一級

最佳答案
我就是CCD2093
現在我來回答你弟弟的問題：
⑴ 不就是現在才查出小三陽嗎。那好，我來算個帳給你弟：你弟現在約20歲，還沒發病（只是小三陽而已）。很多人終生不發病。
⑵ 就算能夠發病，這期間有10-30年的歷程可走。一般的保養，一二十年後發病都是很常見的。因為那時，年齡在增大，體能在下降，自己的保養和注意力也放鬆了，再加上工作壓力大，可能是會發病的。
⑶ 就算發病，從急肝到遷肝，這中間又有約10年的歷程可走。你若保養的好的話，這個過程可延長到30年甚至終身。
⑷ 從急肝到慢肝，這中間又有10-40年的過程要走。
⑸ 從慢肝到慢活肝，再到肝硬化，這中間又有20-50年的時間過程。保養好的話，也是永遠走不到這一步。
⑹ 從慢肝到肝衰竭，甚至肝癌，這中間也有幾十年的路要走。
好了，請你弟算一下，留給他的時間有多少？----他只要記住，自己曾經有過小三陽，那麼，老天留給他的時間和機會和健康人一樣多。
今天我沒有太多的時間，先回答你這一點。以後我逐步給你介紹一些：關於保養，關於醫學上的進展，關於他的病情（現在還不能稱為是病！）的預後，關於他今後選擇工作的較好方向，關於怎樣做體育鍛練。

⑤ 哪個醫院看肝臟病好

中國最好的肝病醫院有北京302醫院、解放軍總醫院肝膽外科、復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所等。肝病患者應好好休息，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣和規則，避免攝入油膩食物和酒精，多吃新鮮蔬菜和水果，補充適量的優質蛋白質，包括氨基酸。對於治療和治療因細菌感染引起的肝病，有必要選擇合適的敏感抗生素。大多數肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，可以通過保護肝臟和降低酶來治療。如果符合抗乙肝病毒治療指標，就必須進行系統化、規范化的抗病毒治療。建議保證充足睡眠，減少機體體力消耗，減輕肝臟的生理負擔。此外，也可以採用幹細胞回輸來減輕肝病的困擾。目前幹細胞療法給很多肝病人帶來了希望，效果也是比較顯著的。