電大葯學本科畢業論文2020
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【論文摘要】葯品零售企業是葯品流通的最終環節。葯品零售與其他零售業一樣,受外部環境與內部環境的影響。但葯品又具有與其他商品不同的特徵,葯品關乎生命健康,是政府、公眾、輿論的焦點,目前醫葯衛生改革方向不明確,行業政策層出不窮,葯品零售企業全面開放,進入壁壘降低,隨著各行業各進軍醫葯售葯業引發的競爭,葯店的贏利空間越來越小,企業為生存及其他目的而選擇了多元化經營,多元化經營的涉及面越來越廣。本文就目前葯店實施多元化經營進行分析,提出對葯品經營的一些個人的看法。
【論文關鍵詞】葯品零售企業;競爭;經營;多元化
葯品零售企業是直接面對最終消費者(患者)的商品流通環節,也是葯品流通的最終環節。葯品零售業與其他零售業一樣,從宏觀上看,其生存與發展受政治法律、宏觀經濟、消費者需求、市場競爭等因素影響,而在微觀上,又受商品、價格、服務、選址、廣告與促銷、店鋪設計與商品陳列等要素影響。這些影響因素是零售經營者制定經營戰略與營銷策略的重要前提。目前的零售市場情況,我國非處方葯品種已經基本能滿足自我葯療需要,零售終端擴張速度在加快,葯品數量增加,利潤空間變小,行業競爭激烈,導致葯店多元化經營成了一種趨勢。本文就目前葯店實施多元化經營進行分析,提出對葯店經營的一些個人看法。
1分析葯品零售企業的現狀
1.1從外部環境分析
從外部環境分析來看,葯品零售企業受到了如下方面的影響:
1.1.1相關的政策
國家近年對葯品行業的整頓,對葯品實行多次降價,處方葯銷售的規范化,醫院葯品開始被迫逐漸降價,GSP認證到期,重新認證。這些對葯品零售企業來說都是壓力。
1.1.2行業內的競爭
葯店零售行業進入的壁壘較低,准入條件低,而國外資本和業外資本也不斷地在進入葯品零售業;此外,大型連鎖葯店通過兼並重組、異地開店,從區域性連鎖不斷走向全國性連鎖,醫葯連鎖零售市場的集中度不斷提高,也造成了行業問的競爭愈來愈激烈,以價格形式為競爭的焦點,造成葯品零售葯價下跌,使企業利潤空間明顯下降。
1.1.3從顧客需求來看
葯品零售企業以銷售非處方葯、保健葯品為主,主體消費者是普通老百姓,對價格很敏感,討價還價能力較強。此外,隨著人們自我保健意識提高,對葯店的服務要求也在不斷提高。
1.2從企業內部分析
從企業的內部來分析,對企業發展的影響主要有以下幾方面:
1.2.1人員素質不高
葯店的主要從業人員具有執業葯師資格的少,相應由葯師、從業葯師、駐店葯師等來充當執業葯師,承擔執業葯師的工作。提高從業人員的專業水平和綜合素質,是企業提高競爭力和顧客安全用葯的需要。這使用人的成本將會比原來增加3~5倍。
1.2.2葯品經營的戰略變化不大,企業間經營的戰略沒有明顯差異。
1.2.3單體葯店及中、小型的連鎖葯店的內部管理水平低下,管理不規范,阻礙了企業向高層次發展。目前的葯品零售企業的發展方向分為兩類:一是主張專業化經營發展,二是主張多元化經營發展。現在很多企業分別正在嘗試運用這二種經營戰略,以求得在激烈的競爭中立於不敗之地。
2葯品零售的企業多元化經營
所謂多元化經營是指企業在現有業務領域基礎上增加新的產品或業務經營戰略。很多現有業務領域之間的關聯程度,又可以把多元化戰略分為相關多元化與不相關多元化兩種類型。從戰略管理的角度來說,企業實施多元化經營可以實現范圍經濟、分散經營風險、增強競爭力量。
2.1國外企業的多元化經營情況
全球葯店經營模式大可分為兩類:以美國的和日本代表的多元化經營以及以德國和瑞典為代表的專業化經營。美國和歐洲多數國家的醫葯連鎖店全部是多元化經營,以葯品為主,兼營與健康相關產品和其他日用品,將醫葯連鎖店的平均毛利從28.3%提升到32%左右。
美國葯店以「健康美麗產品專賣店」的概念為主旨,其核心商品分三大類:處方葯、非處方葯、美容護理及保健用品。其商品種類繁多,也是受美國人口郊區化和零售業集中、大而全趨勢的影響,符合人們「一站購足」的新觀念。
2.2國內葯品零售企業實施多元化情況分析
我國葯品多元化經營源於美國,國內最早試行是海王星辰健康葯房,其經營項目除葯品外先是有護膚品、日用品等,後引進香港靚曬店,在葯店內推出沖印照片業務。繼後,我國葯品零售企業紛紛效仿。
從目前葯品零售企業多元化經營的情況分析:
2.2.1按形式分為
相關多元化和不相關多元化:①相關多元化經營:葯妝、保健品、護理品、醫療器械等與健康狀況有較大相關性的商品,這是大多數葯品零售企業採用的經營戰略。②不相關多元化經營:嬰幼兒用品、醫葯圖書、眼鏡、洗衣、休閑、沖印、超市、食品市場。比較典型的是北京嘉事堂連鎖大膽地嘗試了「大健康」的概念,涵蓋了嬰幼兒用品、化妝品、保健食品、護理品、醫葯圖書、眼鏡等多個領域,具備獨特個性的產品結構,使其傲然屹立於京城葯店零售市場。
2.2.2按經營的主觀性分為
有意識實施多元化和無意識實施多元化:①有意識實施多元化——中國葯品零售企業多元化經營的先驅者:海王星辰,主要是學習了海外葯品零售企業多元化經營的模式,有意識、有計劃地實施,從根本上改變經營理念,經過周密的准備後進行的。②無意識實施多元化——有的企業是在經營過程中不自覺地、無意識地開始了多元化經營。如江蘇百佳惠連鎖有限公司,其「多元化」就在不經意間形成了「多元化」成為「百佳惠」的特色。
2.2.3按定位是否明確分為
有明確定位和無明確定位:①有明確定位。以鮮明的定位,實施企業的多元化經營戰略。如重慶和平大葯房將連鎖葯店定位為4種類型,即中心旗艦店、繁華區域葯妝店、超市店中店、社區便利店。其中心旗艦店倡導「健康+美麗」。繁華區域葯妝店把專櫃與開架相結合,超市店中店突出「健康」的概念,社區店以便利店模式經營。②無明確定位。這種葯店涉足多元化經營,源於經濟效益不明確或虧損的葯店。筆者曾到過市內的一間葯店,其將原約80m的店面,改為日雜小超市,而經營葯店佔用面積只有不到30m2的區域,外麵店面的招牌還是葯店,但已經名不符實了。
2.3我國葯店多元化存在問題
通過發析認為,我國現有的葯品零售企業實施多元化主要存在如下問題:
2.3.1成本問題過高
多元化的項目、產品的主觀引人,規模不大,無法分攤管理成本、采購多元化的商品來源以及批量小導致的成本高,流動資金壓力、單位貨櫃營業額等問題。需要增加產品銷售或增加服務項目都必須投入資金,總體成本明顯增加。
2.3.2定位不明
盲目選擇多元化經營項目和商品種類組合,近年來,葯店的多元化嘗試有食品、日用品、化妝品和各種便民服務等等,以目前多元化經營從集客效果、多元化商品銷售業績和對葯品(保健品)銷售促進等回報來看,要面對全新的、更為激烈復雜的快速消費品銷售市場環境,沒有顯示出有特色和清晰的定位。經營項目和商品品類組合上內在消費關聯程度不高,未能形成連鎖超市中常見的主銷商品和關聯商品之間的互動關系,沒有強化目標顧客群需求的分析。
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淺談葯品不良反應與安全用葯
作者:XXX XXX XXX
【關鍵詞】 合理的用葯
隨著社會的發展,如何安全、有效、合理的用葯已成為社會關注的熱點。近年來關於葯物不良反應(adverse drug reaction,ADR)的報道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對葯品的要求不僅僅局限於對疾病的治療作用,同時也要求在治療疾病的同時,所使用的葯品應當盡可能少地出現ADR。根據WHO報告,全球死亡人數中有近1/7的患者是死於不合理用葯[1]。在我國,據有關部門統計,葯物不良反應在住院患者中的發生率約為20%,1/4是抗生素所致。每年由於濫用抗生素引起的耐葯菌感染造成的經濟損失就達百億元以上[2]。
合理用葯始終與合理治療伴行,是一個既古老又新穎的課題,也是醫院葯學工作者永恆的話題。醫院葯學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床葯學為基礎,促進臨床科學用葯,其核心是保障臨床治療中的安全用葯。目前公認的合理用葯的基本要素:以當代葯物和疾病的系統知識和理論為基礎,安全、有效、經濟及適當的使用葯物[2]。
下面結合臨床工作實踐,並結合文獻,淺談一下臨床常見的葯品不良反應與安全用葯問題。
1 抗生素濫用,導致葯物的不合理應用
現如今醫療糾紛頻發、醫源性或葯源性事件居高不下、醫療以及用葯成本過高等,已成為多數國家、地區面臨的問題,我國在這些方面也有許多相似之處。合理用葯的實踐步履艱難,進展遲緩,遠未引起人們的足夠重視。實際上,葯物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手,而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明,我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%,二級醫院為80%,一級醫院為90%[3]。抗生素的濫用,不僅使葯物使用率過高、導致醫葯費用的急劇上漲,同時也給臨床治療上帶來了嚴重的後果。現在,很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解,使用的盲目性很大,在選擇抗生素時不加思考,不重視病原學檢查,迷戀於「洋、新、貴」,盲目的大劑量使用廣譜抗生素,或幾種抗菌葯同時應用,致使大量耐葯菌產生,使難治性感染越來越多,醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡,多是因為耐葯感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在宏觀上造成細菌的抗葯性增強,抗生素的效力降低甚至喪失,最終導致人類無葯可用;在微觀上會對患者的身體造成葯源性損害。由於人體內部有許多菌群,正常情況下他們相互制約,形成一種平衡,抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞,使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外,臨床分科過細,醫師缺乏正確的抗菌葯物知識;正確的葯品信息獲取困難;醫師缺乏全面的葯學知識等,也是導致用葯錯誤的重要原因。長時期以來,人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備葯,稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好葯、貴葯,就更造成了資源浪費和細菌耐葯的發生。
由此看出,合理用葯不僅僅是醫學問題,也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用葯,醫生、患者、葯師、葯品管理部門需要互相協作才能得以實現。
2 提高自我保護意識,防止葯品不良反應的發生
導致ADR的原因十分復雜,而且難以預測。主要包括葯品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1 葯品因素 (1)葯物本身的作用:如果一種葯有兩種以上作用時,其中一種作用可能成為副作用。如:麻黃鹼兼有平喘和興奮作用,當用於防治支氣管哮喘時可引起失眠。(2)不良葯理作用:有些葯物本身對人體某些組織器官有傷害,如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血,以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。(3)葯物的質量:生產過程中混入雜質或保管不當使葯物污染,均可引起葯物的不良反應。(4)葯物的劑量:用葯量過大,可發生中毒反應,甚至死亡。(5)劑型的影響:同一葯物的劑型不同,其在體內的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握劑量也會引起不良反應。
2.2 患者自身的原因 (1)性別:葯物性皮炎男性比女性多,其比率約為3∶2;粒細胞減少症則女性比男性多。(2)年齡:老年人、兒童對葯物反應與成年人不同,因老年人和兒童對葯物的代謝、排泄較慢,易發生不良反應;嬰幼兒的機體尚未成熟,對某些葯較敏感也易發生不良反應。調查發現,現60歲以下的人,不良反應的發生率為5.9%(52/887),而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)[4]。(3)個體差異:不同人種對同一葯物的敏感性不同,而同一人種的不同個體對同一葯物的反應也不同。(4)疾病因素:肝、腎功能減退時,可增強和延長葯物作用,易引起不良反應。
2.3 其他因素 (1)不合理用葯:誤用、濫用、處方配伍不當等,均可發生不良反應。(2)長期用葯:極易發生不良反應,甚至發生蓄積作用而中毒。(3)合並用葯:兩種以上葯物合用,不良反應的發生率為3.5%,6種以上葯物合用,不良反應發生率為10%,15種以上葯物合用,不良反應發生率為80%[5]。(4)減葯或停葯:減葯或停葯也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹,當停用糖皮質激素或減葯過速時,會產生反跳現象。
各種葯品都可能存在不良反應,中葯也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上發生的幾率不同。出現葯品不良反應時也不必過於驚慌,患者用葯時,一定要仔細閱讀說明書,如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應,要及時向醫生報告。
3 怎樣做到安全用葯
(1)不能輕信葯品廣告。有些葯品廣告誇張葯品的有效性,而對葯品的不良反應卻隻字不提,容易造成誤導。(2)不要盲目迷信新葯、貴葯、進口葯。有些患者認為,凡是新葯、貴葯、進口葯一定是好葯,到醫院里點名開葯或在不清楚自己病情的情況下就到葯店裡自己買葯,都是不恰當的。(3)嚴格按照規定的用法、用量服用葯物。用葯前應認真閱讀說明書,不能自行增加劑量,特別對於傳統葯,許多人認為多吃少吃沒關系,劑量越大越好,這是不合理用葯普遍存在的一個重要原因。(4)葯品消費者應提高自我保護意識,用葯後如出現異常的感覺或症狀,應停葯就診,由臨床醫生診斷治療。這里需要告誡葯品消費者的是,有些人服用葯品後出現可疑的不良反應,不要輕易地下結論,要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。
隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注,葯品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全葯品不良反應監測報告制度,盡量避免和減少葯品不良反應給人們造成的各種危害。因此,人們應抱著無病不隨便用葯,有病要合理用葯,正確對待葯品的不良反應的態度,正確的服用葯物和保管葯物,不斷提高用葯水平,從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用葯。
【參考文獻】
1 徐年卉,林國生,付潔,等.合理應用抗菌葯物管理工作的經驗探討.中華醫院感染學雜志,2002,12(2):143-144.
2 唐鏡波.合理用葯的評價與實踐要點.全軍臨床合理用葯研討班論文摘要匯編,1990,64.
3 劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫院感染管理學.北京:軍事醫學科學出版社,2000,314.
4 孫定人.葯物不良反應,第2版.北京:人民衛生出版社,1998,103.
5 曹全英.合並用葯可能引起的毒副反應.中華今日醫學雜志,2003,3(24):42.
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中葯文化概論
字體: 小 中 大 | 列印 發表於: 2007-9-06 15:11 作者: 天南星 來源: 山東葯學技術網
中葯文化 底蘊豐富 說 到中國的葯文化,由於它有著數千年的悠久歷史,所以其底蘊十分豐富。然而,無論是中國人,還是外國人,對其豐富的文化內涵缺乏全面深刻的理解,故而導致某 些誤識。其根本原因就在於長期以來,我們對葯文化的研究與宣傳,力度很不夠,長此以往,無疑對中葯事業的繼承、發展與推廣是十分不利的。這里,擇其要者, 略加論述,以饗讀者。
其一,毒葯非「毒」 追溯到遠古神農時代,《淮南子·修務訓》中這樣記載:「神農……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。當此之時,一日而遇七十二毒。」由此,古代把所 有治病的葯物泛稱「毒葯」。《素問·異法方宜論》說:「其病生於內,其治宜毒葯。」在古人看來,是葯三分毒,實際上是指葯物的特性;後來才用以專指毒性較 大的葯物。《醫學問答》對此有解釋:「夫葯本毒葯,故神農辨百草謂之『嘗毒'。葯之治病,無非以毒拔毒,以毒解毒。」醫聖張仲景更有精闢之論:「葯,謂 草、木、蟲、魚、禽、獸之類,以能治病,皆謂之毒」,「大凡可避邪安正者,均可稱之為毒葯。」神農一日而遇七十二毒,是說他一日之中,辨別了 70餘種葯物的特性。葯之特性,用對了可以治病救人,用錯了就會傷人害命。對中葯,一言以敝之,就是用毒葯治病。神農嘗百草的本草,是一種勇於探索的偉大 義舉,是一種捨生忘死的高尚行為。無怪對起步於先秦、成書於東漢、歷經幾百年、融匯了幾代醫葯學家的辛勤勞動與智慧的第一部中葯學巨著,作者們寧肯要隱去 自己的姓名,而冠以「神農」之名——《神農本草經》,除了受託古之風的影響之外,恐怕也是對這位中華民族葯物學的聖祖的一種紀念吧 ! 由此不難看出,「毒葯」一詞的豐富文化內涵。正是這毒葯,為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻。
其二,四氣療疾 中葯有「氣」,「氣」是什麼?它能治病?我們的回答都是肯定的。在《神農本草經》中說:「葯又有寒、熱、溫、涼四氣。」
「療寒以熱葯,療熱以寒葯。」葯之「四氣」便由此而來。中醫葯理論中說到「氣」,居然有 27個義項。這個「氣」,不是
我 們日常生活中的概念,而是特指「葯性」。我們的先祖用寒、熱、溫、涼來詮釋葯的特性,比「毒」要具體、科學多了,這中葯的補,不僅內容豐富,而且別具文化 情趣。有補氣、補心、補血、補腎、補脾、補肝、補肺、補陰、補陽等等,與之相應的 方葯有「補心丹、補肝散、補肺散、四物湯、歸脾湯、補陰丸、補血榮筋丸、補中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補陽還五湯、補腎磁 石丸、補肺阿膠湯等等,有以上功能的單味葯,不下數十種,舉不勝舉。此類補法多是補臟氣。這個「補」,是調理、增強的意思;這個「氣」,是指生理功能,即 用葯物來調理增強五臟六腑的生理功能,使之發揮正常作用,充分體現中葯對人體功能器官治本的作用。《神農本草經》中把葯分為上、中、下三品 (即「類」),並說:「上葯養命,中葯養性,下葯治病。」又說:「上葯……為君,主養命以應天」,「中葯……為臣,主養性以應人」,「下葯……為佐使,主 治病以應地」。
所謂養命、養性,都是突出了中葯調養人體的功效,從而保證機體、各個器官組織的功能正常,這就是許多人信奉中葯的原因之一。
是 中葯學的進步,也是它的特色,這其中也充滿了文化意味。中葯的這種特性,被一一體現在每一味葯中,因為它對於療疾治病十分重要。對於寒病就要用熱性葯,對 於熱病就要用寒性葯,這里葯性與病性是相逆的,所謂相反相成,這就是葯文化的一種具體表現。若非如此,如果「以熱益熱 (用熱葯治熱病,下句仿此),以寒增寒」,就會導致「精氣內傷,不見(現)於外」,這是治療上的嚴重失誤 (《漢書·藝文志·文技略》)。孫思邈在《大醫精誠》中嚴肅地批判了那些「寒而冷之(是寒病,卻用寒使病症更寒,下句仿此 ),熱而溫之」的醫生,「是重加(即加重)其病」,必導致死亡。中醫葯學上稱這種用葯方法為「正治」,即常規治法。還用一種「反治」,將在本文「其五」中 有述。由此可見,運用葯的「四氣」來治病,是多麼重要,許多服用過中葯的人,或許對此知之甚少。
其三,葯補趣話。 此 外,還有味補。《神農本草經》中說:「葯有酸、咸、甘、苦、辛五味」。這五味對人體有何作用呢?在《素問·宣明五氣篇》中講得明白:「五味所入 (即進的器官):酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎」。可見葯味不同,功效各異,原因是,酸味能收能澀,苦味能泄能燥,甘味能補能緩,辛味能散能 行,鹹味能軟堅潤下。根據五味的葯用功能與進入相應臟腑的情況,也可以發揮其「補」 (或補養、或調理)的作用。這些恐怕都是一般人並不熟知內涵。更有出人意料的補,將在本文「其五」中有述。
其四,君臣佐使。 君 臣本是一個政治術語,古代天子、諸侯都稱君,輔佐君者稱為臣,君臣有著嚴格的等級之分。古代葯學家將它引入葯物配伍組方中,成為方劑組成的基本原則。早在 西漢初年成書的《素問·至真要大論》中,岐伯回答黃帝關於「方制君臣」時說:「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使」,《神農本草經》說:「葯有君、臣、 佐、使,以相宣欇」。明代的何伯齋更進一步闡釋說:「大抵葯之治病,各有所主,主治者,君也;輔治者,臣也;與君葯相反而相助者,佐也;引經使治病之葯至 病所者,使也」。十分清楚地講明了君、臣、佐、使之葯的功能。更詳盡一點說,君葯是針對主病或主證,起主要作用的葯物,按需要可用一味或幾味;臣葯是輔助 君葯加強治療主病或主證作用的葯物,或者是對兼病或兼證起主要治療作用的葯物;佐葯是輔助君臣葯起治療作用,或治療次要症狀,或消除 (減輕)君、臣葯的毒性,或用於反佐葯,使葯是起引經或調和作用的葯物。以《傷寒論》中第一方「麻黃湯」為例,主治外感風寒的表實證。君葯——麻黃 (3兩),辛溫,發汗解表以散風寒,宣發肺氣以平喘逆。臣葯——桂枝 (2兩),辛甘溫,溫經和營,助麻黃發汗解表。佐葯——杏仁(70個),苦溫,降肺氣助麻黃平喘。使葯——炙甘草(1兩),苦溫,調和諸葯又制約麻、桂發 汗太過。麻、桂、杏皆入肺,有引經之效,故不再用引經的使葯。麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草的葯性有有次,相互制約又相互補充,協調作用,形成一股強大的葯 力,去攻克外感風寒這一堡壘,臨床療效十分顯著,成為千古名方、經方。中葯方劑的組成不是幾種葯物的簡單組合,而是在豐富的臨床實踐基本上形成的一個有機 的整體。其中文化內涵的核心就是儒家所強調的「和」。 文秘雜燴網 http://www.rrrwm.com
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6、 [葯學]貫葉連翹總黃酮提取工藝的研究
摘要本文採用正交設計實驗,對影響貫葉連翹總黃酮提取工藝的因素進行了系統考察。結果發現,以總黃酮含量作為考察指標,影響貫葉連翹總黃酮提取的主次因素為溶媒用量>提取時間>提取方法>溶媒濃度,其中溶媒用量跟...
類別:畢業論文 大小:3.99 MB 日期:2008-07-15
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⑻ 葯學成人高考本科畢業論文
葯學成人高考本科畢業
重點內容簡介
⑼ 葯學本科畢業論文怎麼寫
這個首先要看你熟悉什麼方面的,畢竟葯學有很多方面的,你要挑選你熟悉的方面去寫。專
第一,你要屬根據你的專業和熟悉的方面去選擇題目
第二,偶了選題你可以根據選題去找資料和文獻那些,一定要多花時間去看,
第三,根據你了解的去編寫大綱,記得大綱要認真的寫,認真的修改。
第四,那就可以根據大綱去寫內容了。
還有一點是多找些和你題目相似的範文看看,但是只可以參考不能抄,不然查重過不了。