護士本科個案畢業論文範文
㈠ 本科生護理專業畢業論文寫作
本科生護理專業畢業論文寫作範文
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晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響
摘要：目的分析晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者，隨機分成護理組和對照組，各60例。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，比較兩組護理效果。結果觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。結論晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的康復和復發具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞：晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化
肝硬化是常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期、反復發作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要症狀，上消化道出血是其最嚴重的並發症之一。據有關研究報道，臨床肝硬化消化道出血患者發病晚間多於白天，對患此病的患者進行晚間護理干預對疾病的治療和症狀的緩解將起到較好的促進作用。現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡38～65歲，平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院後經診斷，符合肝硬化消化道出血臨床診斷標准，病理類型為：酒精性肝硬化50例，原發性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例，有出血史35例。排除患有心臟疾病，其他嚴重內科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組患者入院後，均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，主要為病情基本觀察，指導患者常規飲食、運動，適當心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎上增加夜間護理干預，其具體干預方式包括以下幾個方面。
1.2.1睡眠體位指導對出血嚴重的患者指導採取左卧位，一般性患者在睡眠時注意交替變換側卧位、仰卧位，囑咐患者起夜時動作放緩，避免動作過猛和彎腰。
1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽，指導患者餐後2h後方可入睡，睡前不宜食用過多的食物，以免因腸道血流量增加導致消化道出血。
1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道，保持室內濕度在60%～80%。預防患者呼吸道感染，避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。
1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內，通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導，並督促實施晚間護理措施。
1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。
1.4療效判定標准根據本院護理效果評定標准將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12d，住院天數≤13d，出院後沒有再出現出血症狀，護理滿意度≥90分;無效：出血停止時間≥25d，住院天數≥18d，出院後出血次數>3次，護理滿意度≤70分;一般：介於顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。
1.5統計學方法採用SPSS10.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。見表1。
三、討論
肝硬化是常見的慢性消化道疾病，消化道出血是其嚴重的並發症。肝硬化消化道出血多數是因為食管、胃底靜脈破裂導致，臨床出現嘔血、黑便等症狀，若出血量過多還可能引起休克、致死[2]，嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析，肝硬化消化道出血的時間具有一定規律性，夜間出血的可能性明顯高於白晝[3]，因此，加強夜間護理可以有效改善護理效果。
夜間護理干預是在基礎護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內容，以全面提高晚間護理質量。在體位護理上，主要是指導患者卧姿及起床的相關注意事項，避免不正確的卧姿及起床用力過猛等原因導致消化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過於豐盛，睡前2h應當禁食，食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因葯物服用導致的呼吸道乾燥感，減少晚間咳嗽的發生率，避免並發出血症狀。最後定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識，並指導患者採用科學、合理的晚間護理方式，從而達到延長護理效果的目的，也有助於建立和諧的醫患關系。本次調查研究顯示，觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05)，可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數，並能有效減緩出院後出血並發症的`發生，患者滿意度較高。
綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預，效果明確、安全可靠，值得臨床廣泛推廣與運用。
參考文獻：
[1]陳茹，程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版)，2014(7)：219.
[2]魯曼雲.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當代醫葯，2014，21(8)：134.
[3]李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫學研究，2014(33)：120.
[知識拓展]
畢業論文範文寫作要求
一. 四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)由畢業論文(設計)正文和《四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》組成;需要答辯的專業(方向)還需填寫《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》。
二. 畢業論文(設計)正文的要求：
(1)論文(設計)要求文筆流暢，字跡工整，論點明確，論據充分。
(2)論文(設計)字數：音樂表演專業中的鋼琴調律和提琴製作方向、作曲與作曲技術理論、錄音藝術、音樂學、廣播電視編導、公共事業管理、戲劇影視文學、美術各專業字數要求8000字;音樂表演(不含鋼琴調律和提琴製作方向)、播音與主持藝術、表演、舞蹈學專業字數要求5000字。
(3)論文(設計)交列印稿一式三份，兩份交教務處 ，一份列印稿本系留存。
(4)論文(設計)正文一律用A4復印紙列印。
三. 畢業論文(設計)應包括以下內容：
1.論文題目
論文題目應准確地反映論文的特定內容和研究范圍、深度。
2.目錄
目錄的目的在於方便查詢及對已裝訂成冊的論文內容做出說明，應單獨成頁。
3.摘要
摘要是論文的必要組成部分。摘要的內容包括論文目的、對象、觀點、主要方法、結果或結論等。敘述要准確、簡明、概括而不加解釋，字數在300字左右。
4.關鍵詞
關鍵詞是為了提供文獻索引和檢索使用而選取的能反映主題內容的詞或片語，一般每篇論文選3-8個。關鍵詞間用分號隔開。
5.正文(含選題背景、方案論證、過程論述、結果分析、結論或總結等)。正文是論文的核心，應實事求是，層次分明，文理通順。
(1)層次與段落
層次是論文的內容所表現的次序，也稱意義段;段落是構成論文的最小單位，也稱自然段。要層次清晰，邏輯嚴密，前後呼應，注意行文格式，若以自然段起行，開頭要左空兩格。
(2)標題
標題要簡短明確，並連續編號，數字之間用間隔號，末位數字後面不加標點，如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等，用以區別不同層次的標題。
確定層次標題要注意文章整體性，劃分層次，提煉標題，切忌小標題過多，使論文變得零散、繁瑣。
標題需左空兩格起。
(3)文字
論文用的漢字要採用國家規定的畢業論文範文標准漢字，要字跡清楚，書寫工整，切忌潦草和錯別字、自造字。外文字元要分清文種和大小寫。
(4)標點符號
標點符號是書面語言不可缺少的輔助工具，要正確使用標點符號。
(5)圖表
圖要有圖號、圖名，用阿拉伯數字連續編號在圖的下方。若論文僅有一圖，不必編號，可用“附圖”字樣標出。
表格要有表號、表名，標在表的上方，表號要連續編號。文中只有一個表時，可用“附表”字樣標出，不必編號。
注意表文關系，先文後表，文字敘述和表格不可相距過遠。
(6)單位
單位及符號採用國標。在文中出現數字量與單位的組合詞時要用阿拉伯數字。
(7)公式
公式要採用阿拉伯數字連續編號，並加圓括弧“()”寫在公式右端。右空兩格，公式一律左空六格起行。公式轉行不可將計算的數字分開，一般是將運算符號及其後的內容一同轉入下行繼續書寫。
(8)公歷世紀、年代、年月日，時刻和各種計數與計量均用阿拉伯數字。年份不能簡寫，如1977年不可寫成77年。
計算結果要寫出實數與有效數字，註明有效數字的位數。
6.結論
結論是論文的主要結果和論文的總體概論，應准確、簡明、完整。如果論文沒有導出結論，也可沒有“結論”而只進行必要的討論。可以在結論中提出建議、設想、改進意見或有待解決的問題等。結論需另起頁。
7.參考文獻
參考文獻是論文的科學依據，也表明作者尊重他人研究成果的嚴肅態度。參考文獻應是作者直接閱讀過的，並是正式出版物上發表的文獻。用阿拉伯數字編號，列於論文的最後。參考文獻至少10個。格式見於上學期我院所下發的畢業論文相關文件。
8.致謝
致謝是作者對曾給予他構思、撰寫以指導，或提供資料、信息的單位及個人表示感謝的文字，應簡明扼要，放在結論之後，並相隔一行。
9.附錄
附錄是論文的附件，不是論文的必要組成部分。可包括論文正文部分內容的詳盡推導、解釋、說明或其它輔助資料等。
四. 畢業論文(設計)裝訂順序及標准：
(1)畢業論文(設計)按《四川音樂學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》、封面、目錄、摘要、關鍵詞、正文、附錄、參考文獻、致謝和《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》的順序裝訂成冊。
(2)裝訂一律採用左側、三顆釘裝訂。
五. 列印標准(A4規格)：
標題：三號黑體
目錄：四號宋體，獨立成頁
摘要、關鍵詞：小四號黑體，獨立成頁
正文：小四宋體，行距20磅，每行34個漢字
一級標題：小三號黑體
二級標題：四號黑體
三級標題：小四號黑體
四級標題：小四楷體
附錄、致謝、參考文獻：五號宋體
圖、表名稱：五號黑體
圖表內容：五號宋體
自目錄起，每頁必須編號，頁碼編號在右下角，小五號宋體。
六. 對於學生畢業論文範文(設計)中的不規范內容，指導教師負有指導責任。
七.範文如下：
;㈡ 求護理學畢業論文範文一份```在5000字左右
腦出血患者的護理研究
【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少並發症和死亡率的關鍵，現討論如下。
【關鍵詞】 腦出血 護理
1臨床資料
我院內科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其餘20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。
2護理
2.1一般護理
保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對卧床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅症狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重症腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給葯，其餘靜脈給葯應控制滴速，以防顱內增高。
2.2預防並發症的護理
2.2.1肺部感染的預防及護理保持患者頭偏向一側，病情穩定後定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。
2.2.2泌尿系統的預防及護理對於尿失禁、尿瀦留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量並記錄，必要時做尿培養。7~14天後逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。
2.2.3便秘的預防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便後用水洗凈肛門周圍。
2.2.4褥瘡的預防及護理保持患者平卧體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、乾燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部塗以抗生素。紅外線照射每日2次。
2.2.5中樞性高熱的預防及護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用葯，但降溫前後要注意生命的變化並加強基礎護理，防止並發症的發生。
2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯後睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。
2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，並嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，並查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，並及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。
2.3功能鍛煉
2.3.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰卧位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰卧位、側卧位和半俯卧位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放鬆，伸肌則按摩與揉捏相結合，並按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。
2.3.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身後，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，後行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。
2.3.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。
2.4心理護理腦出血患者的突然發病及其後遺症，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可採用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。
2.5出院指導腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服葯，控制血壓，以防復發。
3護理體會
腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的後遺症有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有並發症而出院。疾病的癒合直接影響患者的生活質量。葯物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，並發症的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。
㈢ 大學生護理專業畢業論文優秀範本
護理學有系統完善的理論基礎 ,護理學以醫葯學、社會科學及自然科學作為自己的理論基礎 ,並不斷地探討其獨特的理論體系 ,以指導護理教育、科研、實踐 。下文是我為大家搜集整理的關於大學生護理專業畢業論文優秀範本的內容，歡迎大家閱讀參考!
大學生護理專業畢業論文優秀範本篇1
淺析循證護理對高血壓腦梗死預後的影響
摘要：目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預後的影響。方法將92例高血壓並發腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組各46例，對照組患者施行高血壓腦梗死常規護理，實驗組從健康教育、飲食生活習慣、服葯依從性、心理、自我管理實施方面循證護理，並進行出院後3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信定期隨訪，比較兩組患者出院兩年的生活方式、血壓、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的差異。結果實驗組在出院後兩年的血壓、生活方式、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的控制方面優於對照組，經比較差異均具有統計學意義(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。結論循證護理對高血壓腦梗死患者的預後有重要影響作用，可以改變不良飲食及生活方式，規范正確指導患者服葯並提高服葯依從性，有效控制患者的高血壓，改善患者預後及生活質量，定期隨訪可以為出院後的血壓、血脂、血糖管理長期達標打下基礎，預防並減少腦卒中復發。
關鍵詞：循證護理;高血壓;腦梗死
2008年完成的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死因，具有高發病率、高死亡率、高復發率、高致殘率、經濟負擔重五大特點，是中國嚴重的社會發展和公共衛生問題。據調查，71.4%腦卒中患者卒中前患有高血壓[1]。為此，預防腦卒中是我國治療高血壓的重中之重。高血壓防治知識普及和生活方式會影響高血壓並發腦梗死患者的治療效果[2]，患者不規范服用葯物、心理因素、出院後的自我管理行為，這些因素會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理角度出發，針對以上問題，採取循證護理干預，在改善高血壓腦梗死預後方面取得滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血壓並發腦梗死患者為調查對象，排除溝通及認知障礙、惡性高血壓、病情進行性加重、嚴重器官功能衰竭患者，均符合高血壓診斷標准，經頭顱CT掃描或磁共振成像(MRI)確診腦梗死，男性51例，女性41例，年齡37～83歲，隨機分為實驗組及對照組，每組各46例。實驗組男性26例，佔56.52%;女性20例，佔43.48%;年齡45～80歲，平均年齡(65.6±7.5)歲，病程1～27年。對照組男性25例，佔54.35%;女性21例，佔45.65%;年齡50～78歲，平均年齡(66.3±6.2)歲，病程3～25年。兩組在年齡、性別、體重、文化程度、原發病種類等基線資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組按高血壓腦梗死常規護理，即做好病情觀察，按醫囑觀察神志、瞳孔、生命體征，正確執行各種治療和護理。1.2.2實驗組以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者病情控制不佳的主要問題，包括疾病知識缺乏、不良生活方式、服葯依從性差、心理因素、出院後自我管理差五大方面，並從這幾方面入手實施護理干預。
1.2.2.1健康知識宣教高血壓及各階段的腦梗死患者存在健康知識缺乏及健康行為不理想的狀況，健康知識水平與健康行為成正比[3]，實施個性化健康宣教，提高健康知識水平，從而改善不健康行為，能降低腦卒中發病率[4]。在患者住院期間，責任護士調查收集患者檢查陽性結果及卒中相關資料，分析患者存在卒中危險因素[5]，制定適宜宣教方式，針對性發放健康宣傳手冊，責任護士實施個性化健康宣教。健康教育的主要內容包括腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理、服葯指導、健康飲食生活習慣、血壓達標的重要性等。責任護士進行耐心、反復地宣教，讓患者及家屬理解配合，積極主動參加治療護理，主動改善生活方式，可以有效實現較好的血壓控制目標。在患者出院前責任護士根據調查問卷仍存在的問題，加強宣教，加深患者對疾病防治的認知，並強化出院後按時堅持服葯的防病意識，囑患者不能擅自增減、停止葯物，同時指導患者正確測量血壓，自我監測血壓，並囑患者定期門診復診。
1.2.2.2健康飲食生活指導飲食、生活方式的護理干預，有助於患者血壓的控制，提高患者的預後[6]。腦卒中高血壓患者的飲食生活以“健康四大基石”為指導，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。平時多吃水果和蔬菜的人患腦卒中的機會相對較少，飲食中減少膳食脂肪，食鹽攝入量≤6g/d，蛋類每周3～4個[7]，並控制總熱量，合理膳食配合堅持適度運動鍛煉能有效控制體重，減少肥胖。國內外高血壓指南均將運動鍛煉作為非葯物治療措施之一，須結合鍛煉頻率、持續時間、強度：每周至少三次，每次運動半小時以上，強度以心率達170-年齡為宜。強度適宜，循序漸進，不宜空腹晨練及運動過度，最佳為下午4～5時，避免動作及體位過大過猛，如大體位旋轉、彎腰後仰、過分低頭等[8]，減少心腦血管意外事件的發生。
1.2.2.3心理護理腦卒中後患者會伴有不同程度的心理障礙。國內外文獻報道，50%急性腦卒中患者預後有不同程度的抑鬱表現[9]，抑鬱症狀發生的峰值在患病後2～6個月之內，重視心理護理，能有效治療疾病，提高治療效果[10]。因此住院期間及出院後隨訪都需要做好患者心理護理。一是講解疾病發展、預後、治療效果與人自身的心理因素有著密切關系，醫護人員及家人給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法，鼓勵患者與他人多溝通交流，從中找出心理障礙的突破口，針對性實施心理護理，讓患者從疾病陰影中走出，接受及正視疾病的發生，改善其焦慮狀態，促進患者積極參加康復訓練[11]，甚至能重新回到社會工作中;二是運動療法，病情穩定後早期進行患肢主動及被動訓練，肢體功能允許的情況下有計劃對患者進行日常活動的訓練;三是葯物治療，過度焦慮抑鬱的患者在醫生指導下口服改善情緒的葯物。
1.2.2.4指導患者按時服葯住院期間指導患者正確按時服葯，提高患者服葯依從性，有研究表明服葯依從性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加強按時服葯的方法有手機設立服葯電子鬧鍾提示，建立口服葯發放清單，護患雙方簽字，防止漏發。護士床邊重點宣教卒中二級預防三大基石葯物是抗血栓葯物、他汀類、降壓葯。這三種葯物如無禁忌證及不良反應，需要在醫生指導下長期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血壓病卒中患者，同時指導其長期服用葉酸片，可降低卒中復發率，做好葯物不良反應的健康宣教，並在出院指導中強調註明。
1.2.2.5對患者自我管理行為的護理干預重視出院後隨訪，予患者建立高血壓腦卒中健康檔案，出院後3個月、6個月、12個月、24個月進行定期隨訪，了解患者是否規范服葯、自我監測血壓、不良生活方式等自我管理能力情況，針對性健康宣教，發現血壓異常或出現卒中先兆及時就診，焦慮的患者予心理疏導。定期隨訪可有效控制患者自我管理行為，養成良好的生活方式，可以有效控制高血壓並發腦梗死患者的血壓，改善其預後及生活質量[13]。讓有手機微信患者及家屬微信掃碼，加入腦卒中防治微信群，在圈內發高血壓腦梗死相關健康知識，提供信息平台相互交流，對出院後的持續性宣教隨訪提供了便利，得到了患者及家屬的肯定，提高了滿意度。
1.3效果評價
實驗組在入院時、出院前、出院後1年、出院後2年進行健康問卷調查，該問卷為自行設計，調查由受過培訓的專人負責。問卷①為腦卒中健康知識問卷：包括血壓值分級、腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理4個項目26個條目，以“知道、不知道”為評價結果。問卷②為生活方式及服葯依從性：包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、煙、酒、運動、服葯依從性，分為經常(服葯為常規)、偶爾、很少、無，經常或常規為優良。蔬菜每周≥5次視為經常，水果每周≥3次視為經常，運動每周≥3次視為經常。生活方式中除了“無吸煙、飲酒”視為優良，其他生活方式及服葯依從性判定為“經常”的均視為優良。入院時完成①、②問卷調查，住院期間對兩份問卷調查結果進行分析評估，個性化給予健康宣教指導等循證護理，出院前患者再次進行問卷①調查，對健康知識掌握不足的患者加強反復指導，出院後建檔，並進行3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信隨訪，調查患者有無新發腦卒中、短暫性腦缺血發作、冠心病、心梗、急性冠脈綜合征五項心腦血管病意外，每年到卒中預防門診面對面隨訪一次，每年至少復查血糖血脂一次，了解患者自我管理行為，患者存在不良行為如吸煙、缺乏運動、不服或偶服降卒中二級預防葯等及時干預。出院後2年比較兩組血壓、生活方式、服葯依從性、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外的差異。
1.4統計學方法
採用SPSS13.0統計軟體包進行統計分析。計數資料採用χ2檢驗，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2效果
2.1兩組患者出院後兩年生活方式及服葯依從性優良率比較
實驗組生活方式平均優良率為82.61%(152/184)，高於對照組的50.54%(93/184)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=42.51，P<0.001);服葯依從性也優於對照組，差異有統計學意義(P<0.01).
3討論
高血壓是腦卒中最主要危險因素[14]，有研究表明，收縮壓每下降1.33kPa或舒張壓每下降0.665kPa，可明顯降低41%的腦卒中風險[15]，因此積極降血壓是預防腦卒中的關鍵。本研究以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者控制不佳的五個方面問題，選擇最佳的個性化護理及護理決策[16]，既能提高對護理工作滿意度，又能實現患者防治疾病的願望。腦卒中防治健康宣教中不僅強調降壓、降脂、抗血栓形成等葯物治療，還應從患者基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居做好宣教，宣教是否到位跟護士知識掌握程度、責任感等綜合素質有關，卒中專職隨訪人員資質需要層級較高，由卒中防治知識面廣的護士擔任。隨訪過程中發現控煙相對較差，部分患者存在戒煙後復吸，健康宣教也要重視被動吸煙的危害;對於偏癱患者，運動要適度，掌握正確康復運動鍛煉方法，並注意安全，防止摔倒，避免由於運動不當，造成關節韌帶損傷等。損傷後患者因為疼痛、害怕摔倒抗拒康復運動鍛煉，影響患者預後及生活質量。
健康行為及服葯依從性差者分別是經濟條件差、文化程度低、年齡大於70歲的老年患者，這些人群的家庭支持配合度低，如何改善這幾類人群健康行為有待研究。此研究也發現健康宣教及出院後的隨訪管理對預防腦卒中再發具有重要作用。通過長期隨訪管理，反復的宣教腦卒中防治知識，提高患者的健康素養及早診早治的意識，一旦發病，懂得識別卒中先兆，及時到有溶栓條件的醫院就診，可降低卒中再發的致殘率及病死率。本研究結果顯示長期隨訪是卒中防治的重要措施。目前臨床專科護士人力不足，卒中患者出院後得到的支持護理服務較少[17]，而出院後的卒中患者康復訓練主要由社區管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活質量[18]，但未建立對社區醫護人員的腦卒中防治知識培訓的長效機制，社區護士作為腦卒中一級預防、出院後需二級預防的主力軍，對腦卒中防治是不利的，隨訪管理的制度化、常規化是卒中防治工作的目標任務。通過實驗組與對照組的比較結果顯示，此循證護理中五個護理方案可有效控制卒中主要高危因素，使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，從而降低腦卒中復發率，改善其預後及生活質量，值得臨床推薦。
參考文獻：
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大學生護理專業畢業論文優秀範本篇2
淺談婦產科疾病合並糖尿病圍術期臨床護理
【摘要】目的探究婦產科疾病合並糖尿病圍術期的臨床護理效果。方法選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。入院後讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組，各17例。對照組患者採用常規的護理方法進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上採用護理干預進行護理。治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。結果觀察組患者的住院時間以及術中出血量均優於對照組，並且前者的護理滿意度明顯高於後者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
【關鍵詞】婦產科疾病合並糖尿病;圍術期;臨床護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。將其分為觀察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為(39.14±1.94)歲;病程1～10個月，平均病程為(5.81±0.81)個月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為(39.68±2.02)歲;病程2～9個月，平均病程為(5.63±1.11)個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
術前護理：患者入院後為患者做好常規檢查，護理人員還需要根據患者的實際心理情況來為患者制定有效並且具有針對性的心理護理方案。關注患者的血糖變化情況，並且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學合理用葯，以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術前3天，讓患者採用臭氧來清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現感染。手術前一天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸內的糞便。術中護理：護理人員在手術中需要准確將醫生需要的醫療器械，並且需要時刻觀察患者的生命體征，一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外，還需要對患者進行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉移患者的注意力。術後護理：護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化，合理並且科學讓患者用胰島素，以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部，保持清潔，防止出現感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛生和清潔工作，避免出現感染情況。手術結束後，可根據患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動，避免出現並發症[3]。
1.3觀察指標
治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟體對數據進行分析，以“x±s”表示計量資料，採用t檢驗，以百分數(%)表示計數資料，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的住院時間以及術中出血量對比
觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的護理滿意度對比
觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，數據差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖並未進行有效的控制，患者在婦科手術中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發現採用護理干預對婦科疾病合並糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質量。由此可知，觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
參考文獻
[1]朱紅梅.加強婦科手術合並糖尿病患者的圍手術期護理策略探討[J].糖尿病新世界,2015,(16):140-141.
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[3]賈艷煥,李育玲.婦產科疾病合並糖尿病病人圍術期臨床護理分析[J].護理研究,2014,28(10):3535-3536.
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㈣ 護理綜述論文範文怎麼寫大全
護理專業葯理學教學改革，對培養具有系統化整體護理能力的實用型護理人才十分重要。下面是我為大家推薦的護理綜述論文，供大家參考。
護理綜述論文 範文 篇一：《朗格罕組織細胞增生症護理》
1臨床資料
患兒11例，平均年齡2-4歲，11例患兒的臨床表現依次為:淋巴結腫大(76%，19/25)，肝脾腫大(72%，18/25)，皮疹(60%，15/25)，骨質浸潤(52%，13/25)，貧血(52%，13/25)，發熱(52%，13/25)，肺部浸潤(44%，11/25)。實驗室檢查血象、骨髓像、肺部x線缺乏特異性表現;骨骼X線病變以溶骨性骨質破壞多見;頭顱CT/MRI為診斷顱底骨質破壞和蝶鞍病變的重要 方法 。患兒確診為朗細胞組織細胞增生症。
治療
本病屬於免疫系統疾病，治療該病症必須增強免疫力，可以注射"免疫抑制劑"治療。
2護理
護理計劃及早制定。患兒所患一種罕見的疾病，盡快確診，積極配合醫生迅速和有效地使所有援助檢查，皮膚科，兒科和其他科室會診。對這種嚴重的疾病評估，獲取相關信息，並與醫生的治療方案，孩子們組織討論，制定了詳細的護理計劃，認真落實和不斷改進的條件，並根據合理的謹慎 措施 轉變。
2.1發燒護理 密切觀察體溫變化，每天6次測量體溫恢復正常後3天，每天一次衡量，卧床休息，補充營養和液體的溫度後，及時更換汗濕衣服，以防止滴濕疹的發生。
2.2心理護理 兒童 有康復的強烈願望，通過耐心說服，消除恐懼的治療，治療可以有意識地給予精神上安慰。為家長密切合作進行治療。
2.3 高蛋白飲食和營養，高維生素，好食物和合理的原則，以改善機體健康。增加人體的耐受化療，提高免疫力。特殊治療時，如嘔吐，嚴重且難以考慮飲食或靜脈高營養消耗的元素，以確保病人有足夠的熱量，改善營養狀況。
2.4病人的病情在手術前仔細觀察，觀察腹部疼痛，位置，范圍，腹脹情況排氣排便情況的性質，使快速，皮膚准備，術前皮膚測試等，禁用止痛葯，以防掩蓋病情。
2.5 患者手術後回到病房，以枕平卧4〜6小時，頭側面，保持呼吸通暢，必要時給予吸氧。麻醉前作出明確，監測有無嘔吐，腹脹，肛門排氣排便情況，保持引流通暢胃腸減壓生命體征及腹部症狀密切觀察，並觀察引流液，顏色和數量的性質;禁止在食品，良好的口腔護理，根據醫生的意見合理補充水分和電解質溶液;術後早期的半卧位，鼓勵早期活動，防止腸粘連，這將有利於身體恢復;蠕動恢復。適當的飲食應少量多餐，逐漸結束，並觀察是否進食後腹痛，腹脹，嘔吐等症狀，如果上述症狀，應暫停進食，看看是否有腸梗阻，吻合口狹窄等並發症;該觀察傷口無出血，滲液，腫脹，保持傷口敷料清潔乾燥，防止尿液污染傷口。
2.6葯物不良反應及護理 對化療葯物的胃腸道不良反應的各種觀測是普遍的。在化療前或口服止吐葯物化療期間的飲食，以減少惡心和嘔吐，靜脈注射30分鍾要輕和消化。做三查七對的。(1)長春新鹼導致末梢神經炎，皮膚，肌肉和關節四肢麻木，疼痛，腹痛，肝，腎功能表現應該是保護，注意血液中的變化，低白血細胞分離應該很好對各種感染的保護;(2)高劑量甲氨蝶呤結合6 - MP的時間。使胃腸道反應，口腔炎，口腔潰瘍惡化。重要的骨髓抑制，國會議員在6個半小時，晚飯後口服，每日一次，以減輕反應，同時加強口腔護理，甲氨蝶呤輸液，可能含有冰或冷水，以減少口腔黏膜和菜，氨濃度的甲氨蝶呤(3)VP16的使用，應密切觀察有無泄漏，一旦發現，應立即停止輸液，以避免組織壞死和(或)血酸靜脈炎。 16輸液的副總裁會引起體位性低血壓，它會促使孩子說謊，緩慢的速度靜脈滴注。
密切觀察病情變化，為爭取更多的搶救時間。密切觀察生命體征。啟用多功能心電監護儀密切監測呼吸，心率，血氧變化，所以在氧氣下降，及時救護。關閉的體溫，體溫過高，及時物理降溫，低溫，溫暖的加強，觀察使溫度維持在正常范圍內，四肢溫暖。遵守一般條件。皮膚兒童，所有的重要器官損傷，嚴重的疾病，快速，並密切觀察皮膚出血，皰疹比以前或加重更好;肝臟是放大或縮小趨勢;觀察的臉部，嘴唇，身體膚色，反應和尿色;觀察胃腸道出血：留置胃管，觀察出血，患兒棕色胃胃內容物後退出了0.6個百分點後，蘇打水洗胃凝血酶鼻飼的效果，但病情反復。由於消化道出血，偶爾空腹的患兒，有低血糖的風險，血糖監測跟蹤，使低血糖的及時修正。血液生化檢驗顯示低血清鈣，補鈣時間，以防止鈣抽搐。皮膚，粘膜的護理。與身體皮膚，頭發，手，有出血，紫癜蓋腳，兒童大量散在皰疹，皰疹損壞個人，每天1:15000高錳酸鉀溶液擦洗，動作輕柔，穿著柔軟的衣服，以免加重皮膚病變，破損的皮膚塗上百多邦。口腔用無菌生理鹽水進行常規口腔護理，以減少感染。患兒躁動時易擦傷足跟部，用無菌紗布加以包紮。加強臀部護理，大小便後及時更換吸濕性好、柔軟的尿褲，保持全身皮膚清潔乾燥。適時翻身，以免局部長期受壓。
3小結
朗格罕細胞組織細胞增生症發病率大概為1/20萬，主要發病人群是嬰兒和兒童，也見於成人甚至老人，男性居多。該病屬於血液系統疾病。嚴重患兒骨骼、肺、脾臟、肝臟均有不同程度的病變。這種病病變在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支氣管和血管周圍組織，並可有出血和壞死;原有結構被破壞，纖維組織增生，或呈蜂窩肺變化。約20%患者無症狀，僅在胸部X線體檢時發現。對於該病的護理應主要做好對患兒發熱、心理、飲食與營養等方面的觀察與護理，以防止更多並發症的出現。同時出院時做好健康 教育 與指導，用通俗易懂的語言讓家長了解疾病的相關知識，掌握簡單護理方法，正確按時服葯，定期檢查血象及肝腎功能。
護理綜述論文範文篇二：《淺談呼吸內科護理》
1資料和方法
1.1一般資料
選取2012年10月～2013年12月在我院呼吸內科接受治療的重症患者72例，採取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重症患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床症狀等方面對比，差異較小，無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者採取基礎的常規護理模式，給予患者對症治療後，嚴密檢測病症變化情況。觀察組患者採取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環境、治療等多方面進行護理干預，具體 實施方案 如下。
1.2.1環境心理干預
呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。並每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由後給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由於病情較長，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重症患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預
對不同病症患者給予對症治療後，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等症狀，及時 報告 給醫生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案並做好基本准備工作，可為搶救節省出時間。對患者講解葯物名稱、療效等基本情況，准確掌握患者的用葯劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般葯物的輸入、特效葯物的輸入。另一種給葯方式為霧化吸入，可確保葯物治療的安全性。
1.2.3通氣干預
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙症狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時處理糾正。
1.3統計學分析
對本文所得實驗數據均採用SPSS14.0統計學軟體進行檢驗，所得計量資料採用t檢驗，所得計數資料採用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。
2結果
41例觀察組患者經護理後，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進行及時搶救後，已基本恢復生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進行及時的搶救後，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優於對照組(P<0.05)。
3討論
對呼吸內科重症患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減准備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產生的不同心理變化，注重微小細節的護理。飲食上要以易消化、高營養的流食或半流食為主，並注重飲食的安全衛生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。並對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理後，病情的好轉率為92.68%，未出現死亡病例，總體療效明顯優於對照組(P<0.05)。
4結語
綜上所述，將縝密的臨床護理運用於呼吸內科重症患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。.
護理綜述論文範文篇三：《淺談中醫護理在社區護理中的效用》
摘要：我國社區服務要廣泛深入的發展，更好的為社區居民服務，真正的滿足社區居民的健康務求，就要大力發展具有中國特色的中醫護理方法，利用中醫護理其簡單、便捷、高效和其在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢很好地適應社區衛生服務功能。
關鍵詞：中醫護理社區護理
社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對於起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景：
中醫護理以中國 傳統 文化 為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫葯體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫葯管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極採用中醫葯、中西醫結合與民族醫葯的適宜技術，充分發揮中醫葯在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標：
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用葯指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便於社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對於不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對於健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主;對於傷殘、疾病後遺症、術後人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對於急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中葯貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關於現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處於萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給葯及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由於我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫葯社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。
此外，在社區中開展中醫護理，不但有利於促進人民的健康，還有利於在人群中普及中醫葯文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
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㈤ 內科護理個案專科論文範文
對於護理專業學生來說，學好內科護理對學生今後的學習、工作都是至關重要的。下面是我為大家整理的內科護理個案論文，供大家參考。
內科護理個案論文 範文 篇一：《試論心血管內科護理中的不安全因素分析》
【摘要】
目的：探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。 方法 回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納並 總結 護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。結論為有效提升心血管內科護理水平,醫院要加強對護理人員的 教育 與培訓,努力提升護理人員的專業能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫患交流與溝通。
【關鍵詞】心血管內科;護理;不安全因素
心血管內科疾病具有發病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發一系列的醫療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現 報告 如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。
1.2研究方法
對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。
2結果
182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。
3討論
3.1不安全因素分析
3.1.1醫護人員因素在心血管內科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產生醫療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規范：對於一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鍾對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉後,護理人員就會產生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由於受到快節奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養成了快節奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由於一些護理人員責任心不強,或科室的監督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發現患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事後登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現象。②葯物使用及葯量配比出錯：由於心血管內科用葯的品種較多,葯品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現拿錯葯等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人 經驗 進行配比葯量,從而導致出現葯量錯誤。
3.1.2患者因素在心血管內科護理中,一些患者並沒有嚴格執行醫囑,例如一些患者會因為其症狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫護人員許可的情況下,擅自離開醫院與病房,或請假外出後並未按時返回病房等[3]。由於心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發疾病的發作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉,甚至發生惡化時,常將責任全部歸咎於醫護人員,不能充分信賴醫護人員的治療與護理工作,進而誘發不安全因素。
3.1.3醫院因素由於心血管內科病房的床位、醫療設備以及來往的人員較多,環境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發患者的投訴。如果醫護人員未及時徹底打掃病房衛生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由於心血管內科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫療糾紛的發生[3]。
3.2防範對策
3.2.1提升護理人員的護理水平醫院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫院還要加強對 法律知識 與 安全知識 的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。
3.2.2加強護患溝通,改善醫院環境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用葯方法與診療方法詳細地介紹給患者,並且將醫療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發生。醫院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫院環境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環境。綜上所述,由於心血管內科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由於患者、醫院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫療糾紛的發生幾率,醫院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素,並採取有效的防範 措施 。
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內科護理個案論文範文篇二：《淺談急診內科護理工作的安全細節》摘要：護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即採取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。
關鍵詞：急診內科護理;安全細節
1病情觀察
為了對患者的病情做出系統、綜合的評判，醫護人員應全面了解患者的病史及現狀。在對內科患者進行急診時，醫護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發病部位及其所表現的症狀，並採取合理的護理措施。
1.1判斷疾病的發展趨勢
內科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數，從而大致預測出其所患疾病的發展趨勢。例如，當內科患者的病情出現較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內科住院患者若精力充沛、食慾良好時，可預測其病情將很快康復。
1.2對患者臨床療效及用葯反應的觀察
在為內科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉或出現了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發現其出現了喘憋、口唇紫紺等症狀，經查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停葯，並採取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶鹼0.125g等方法進行急救。1小時後，患者的症狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用葯後出現的一些不適反應可能僅是正常的用葯反應，而非不良反應。
1.3及時發現危重症或並發症
內科疾病患者的病情復雜多變，常可發生諸多的並發症。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發生惡化或出現嚴重的並發症。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發現患者出現危重症或嚴重並發症能夠及時採取合理的搶救措施，有效地控制其病情。
2正確執行醫囑
醫囑是醫生根據患者病情制訂的診療計劃，是護士採取治療護理措施的指導依據。《醫療事故處理條例》規定，醫囑可作為法律證據。在臨床上，護士往往對嚴格執行醫囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患於未然，規避護理事故，改善醫患關系，增加患者的滿意度，提高護理質量，我們應採取以下5項措施來保障執行醫囑的准確性。
2.1護理人員應訓練和培養與患者溝通的技巧，重視在執行醫囑過程中與醫師的溝通與協作，從而確保醫囑的有效執行。
2.2應加強對護理人員執行醫囑准確性的監督和管理，促使護理人員及時准確地執行醫囑。應建立嚴格的醫囑執行審查制度和執行規范，以保證醫師下達的醫囑能夠被及時、准確、無誤地執行。
2.3隨著計算機信息技術的不斷發展，計算機醫囑管理軟體在醫囑處理系統中發揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規范醫囑的錄入、轉抄、保存、列印、查對制度，保障醫囑處理、列印、查對、執行等環節的制度化、程序化、規范化，從而真正做到准確無誤地按醫囑執行每一項治療和護理意見。
2.4護士要認真對待口頭醫囑，充分認清口頭醫囑的重要性，認真、正確地執行醫生下達的口頭醫囑。
2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業知識，避免盲目地執行醫囑。例如，白血病患者在出現高熱時,醫師下達的醫囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。(本文來自於《求醫問葯》雜志。《求醫問葯》雜志簡介詳見.)
3靜脈輸液
護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即採取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規葯物時，可保持常規的輸液速度，約為40～60滴/分鍾。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鍾。在為內科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用葯量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調節滴速，注意保護輸液部位。
參考文獻
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2、呼吸內科護理中重症患者應急護理干預措施葉任秋;中國當代醫葯2011-07-08
內科護理個案論文範文篇三：《淺談內科中醫護理》【摘要】中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為基本框架，運用中醫整體觀念，對疾病進行辨證施護，並運用傳統護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人體健康的一門應用學科。自我國融入世界貿易組織(WTO)以來，我國的醫學衛生事業取得了迅速地發展，由過去的傳統醫學向現代醫學發展，內科醫學同樣走向了現代化。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮著重要的作用。
【關鍵詞】內科中醫護理;手段;護理標識
中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論;傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫葯理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。
一、中醫護理在醫學中治療效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。例如採用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中葯熱敷等多種技術操作解除尿瀦留;採用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中葯離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境，治療失眠症;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中葯等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注後硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自製益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。
中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進;還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我們必須在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身，不斷地充實和完善中醫護理技術操作。
二、各種情形下科學內科護理的具體手段
1、特需內科的護理：所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數來自於社會的各種事業單位並擔任一定的職務、有一定經濟能力的患者以及周邊地區國家的外國人。對於特需病人的護理。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可採取如下措施：(1)首先，由於區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便於治療和護理管理;(2)多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和 文化 溝通。因此，對於內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習俗;(3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2、心內科患者安全風險與護理：心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等症狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：(1)對上述三類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力;(2)對於不同類型的患者各自採取的護理對策：對於跌倒患者：遵守三個“半分鍾”的原則，即坐起半分鍾、平卧半分鍾、下肢垂下坐床邊半分鍾。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用葯，在病人的病床前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對於患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，採取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。
三、存在的問題及影響因素
1、辨證施護流於形式：辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流於形式。導致這一現象的原因主要有：中醫幕礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作;健康宣教比較套路化，從護理病歷書寫發現，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。
2、中醫護理操作臨床應用率相對不高：盡管巾氏護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多。(2)護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作必須在有醫囑的情況下進行，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。
3、護理記錄缺陷：臨床護士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的流於形式。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，並付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，並吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合於臨床研究的課題並利用互聯網資源共享文獻資料庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。
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在現今社會下，培養護理專業的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理 教育 的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!
護理畢業論文3000字 範文 篇1淺析新生兒肺出血早期察看與護理
1臨床資料
1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時後發現患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時後確診為肺出血。
1.2治療 方法 與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環、防治感染等綜合治療,並同時應用呼吸機治療。該患兒治癒出院。
2觀察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發現,及時治療。早發型在生後24h內發病,甚至出生後即發病;晚發型多在出生後2—4d發病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發病特點,細心觀察病情,早期發現病情變化。
2.2發病時間及原發病:生後1周內起病約佔95%,其中生後12小時內發病約佔半數;超過1周者為數極少。原發病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫症、顱內出血、敗血症等,都可能引起新生兒肺出血。
2.3臨床表現特徵:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見於鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。
2.4早發現,早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最後大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預後大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發現問題,馬上採取 措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。
3護理
3.1預防護理:
①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩定後,體重<2.5kg者置溫箱保溫。
②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發肺出血,供氧可改善缺氧狀態,促進有氧代謝。常規面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。
③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發肺出血。
④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.
3.2氣管插管護理:
①用物准備:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復甦囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。
②氣管插管:協助醫生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡後協助接上復甦囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復甦囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。
④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利於止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。
3.3使用呼吸機的護理:
①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤後連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、離線。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環系統穩定,血氣分析在正常范圍可撤機。
參考文獻:
【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.
【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.
護理畢業論文3000字範文篇2淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理
【摘要】
目的: 總結 高血壓性腦出血的護理 經驗 及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、專科護理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種並發症的發生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊癒,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。
【關鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清
腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一,其發病率與血壓升高的程度有關,大多發生於50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可並發腦出血。其中男性多於女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現,由於此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。
1臨床資料
1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位於基底節13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
1.2治療結果:26例患者中,醫`學教育網搜集整理基本痊癒12例,部分恢復11例,死亡3例。
2病情觀察
2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鍾測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔並及時准確詳細記錄。
2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即 報告 醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態,說明病情好轉;單純躁動有時為尿瀦溜所致,導尿後即可安靜。
2.3控制血壓:用多功能監護儀監測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可採用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓葯,不宜過度降血壓。
2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真准確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現出入量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便採取相應治療措施,防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。
3護理措施
3.1休息與安全:急性期絕對卧床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。
3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發病第2~3天應遵醫囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內,少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.
3.3保持呼吸道通暢:
①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平卧頭側位或側卧位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根後墜,根據患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰後應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。
②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.
3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:
3.4.1患者常有便秘、尿瀦留或尿失禁現象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿並留置尿管,同時觀察尿液色、質、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。
3.4.2保持肢體功能位置,指導和協助肢體被動運動,預防關節僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置於關節功能位置,各關節受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節強直。
3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協助更換體位1次,注意保持床單整潔、乾燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發病24~48h內變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。
3.5用葯護理:建立良好的靜脈通道,遵醫囑准確用葯,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以葯物止血,但如並發消化道出血時,止血葯和凝血葯的應用可發揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫囑給予保護胃黏膜和止血的葯物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血葯,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、雲南白葯和其他止血葯物,及時評估用葯後的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。
3.6引流管護理:高血壓腦出血術後,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,並做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能,注意頭部敷料是否乾燥,如有滲濕應及時報告醫生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。
3.7心理護理:癱瘓患者神志轉清後易出現不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態、年齡、職業、 文化 程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調動患者的積極性。
3.8並發症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的並發症,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等症狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。
3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大黴素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。
3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高於恥骨聯合,以防尿液返流引起泌尿系統感染,2周後仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫囑定時監測尿液。
3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以後逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打 太極拳 等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。
3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院後按時服葯,定期監測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。
綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關繫到患者的生存質量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的專科護理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過並發症的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫`學教育網搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓葯,定期監測血壓等,能大大降低腦出血發生的幾率。
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㈦ 醫學生護理專業畢業論文
隨著社會的不斷進步,我國高等護理教育正面臨不斷發展與創新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫務工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫學生護理專業畢業論文，供大家參考。
醫學生護理專業畢業論文範文一：淺析腦出血昏迷病患的急診醫學護理
1方法
1.1基礎護理
通過觀察患者是否出現意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持，一般情況下都需進行呼吸機通氣。患者容易發生惡心嘔吐的症狀，對於此類症狀嚴重的患者可以讓其保持側卧，並指導正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發生率，如患者屬於深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進行氧氣支持。
1.2並發症的護理
腦出血昏迷患者常出現的並發症有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類並發症的發生，急診護理中可進行相應護理，發生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內的淤積，為防止發生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發生需定時對患者進行翻身護理，注意保持患者口腔衛生及床褥的清潔乾燥，如患者病情嚴重，需多位護理人員協助翻身，動作輕柔，注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴重，需及時採取相應措施治療。
1.3顱內高壓的護理
顱內血容量的增加會引起顱內高壓的發生，顱內高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發生移位，進而壓迫神經或腦干，引起一系列的症狀，也是腦疝發生的表現，應該及時給予葯物降低顱內壓，多是應用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，並在間隔7h後再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發生胸悶心慌症狀，如果患者年齡過大，可相應減少甘露醇的劑量。
1.4飲食的護理腦
出血昏迷的患者無法正常進食，為免患者發生營養不良的現象需及時對患者進行營養支持，對於上消化道無出血症狀的患者可鼻飼流質食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養狀況及胃液顏色，防止患者出現胃出血。
1.5其他護理
在對患者進行基礎護理與並發症護理之餘護理人員需嚴格交接班制度，務必做到時刻有人監護，時刻了解患者病情變化情況，保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩不安亂動情況的發生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當應用保護帶，在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由於身體長時間處於同一位置而發生褥瘡，可定期對患者進行翻身按摩護理，促進血液循環與肢體功能的恢復，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。
2結果
在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理後有24例患者的臨床症狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治癒出院，7例患者由於病情嚴重未能治癒。
3討論
腦出血是顱內血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重並發症，病情發展迅速，搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及並發症的預防，觀察記錄中如發現患者的異常症狀需及時通知醫生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹立對抗疾病的信心，爭取他們的配合，為接下來的治療創造積極的條件。
醫學生護理專業畢業論文範文二：醫學護理教育發展策略
摘要：在醫學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業人員的素質水平。
關鍵字：醫學教育;培養;護理教育
當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比於世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對於護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。
一、為我國培養出一批優秀的護理人員
現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。
二、對醫學護理教育的發展投入更多關注
1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在於弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在於對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對於患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對於在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對於護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。
三、改變護生的思想從擇業觀開始
科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落後，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都願意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業後走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福於民、造福於基層、造福於百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心裡素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。
參考文獻：
[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學,2008.
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㈧ 護理系本科畢業論文
社會對護士需求量不斷增加,對護士的要求不斷提高,但護理隊伍的流失率卻一直居高不下,導致護理人力資源的嚴重短缺。下面是我為大家整理的護理系本科畢業論文，供大家參考。
護理系本科畢業論文範文一：老年骨折患者的臨床觀察與心理護理
關鍵詞 : 老年骨折心理護理
論文摘要 目的：探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法：對2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情況進行了回顧性分析。結果：病人原發病病情穩定，無發生護理並發症，心理狀態良好，焦慮抑鬱的心理得到改善。結論：了解老年骨折的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。
隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長，老年患者在骨傷科治療的所佔比例逐漸增多。由於骨科老年患者治療時間較長，活動受限，在卧床治療期間容易出現一系列的並發症，大多數患者擔心肢體殘廢，而常常表現出不同情緒的反應及心理需求，因此，我們在臨床護理中，要針對老年骨折的特點和心理狀況，加強心理護理，盡量多給予患者關心和安慰，耐心解釋長期卧床患者的注意事項，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。現報告如下。
資料與方法
2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例;年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折佔81%，前臂骨折佔19%。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。
心理護理：由於老年骨折患者住院後，離開了家庭和工作單位，對周圍環境都很陌生，所以多數患者都會產生一種孤獨感，而表現出緊張焦慮、抑鬱痛苦等心理，擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等，為此，我們護理人員要給老年患者創造良好的環境，護士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人，耐心細致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會，護士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹立戰勝疾病信心。
愛撫與關心：對新人院的老年病人，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態，去迎接和關懷照顧老年患者，對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。
建立良好的社會支持系統：對老年住院患者，除了醫護人員的護理外，還需要家人、朋友、同事及社會的支持，要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等，幫助患者渡過最困難的時期，並真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖，使其有利於患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例，請同病室療效好的病人進行現身說法，講述治療經過及配合方法，以增強信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護理。
耐心解釋，細心觀察：老人對疾病的體驗，往往不能講述得很清楚和具體，所以護士不可能等待病人的主動反應，必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細收集有關老年患者的病情資料，便於正確估計病情，做出正確護理判斷和採取正確護理措施。
加強培訓，掌握護理技能：護士要積極參加各種護理專項學習交流，接受護理知識的培訓，不斷提高護理能力，在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術後患者需要靜脈注射，由於老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心新護士不能“一針見血”，在這種情況下，最好讓新護士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術，使其產生信賴感和安全感。結果
病人原發病病情較穩定，在護理方面無發生並發症，患者心理狀態良好，能夠積極主動配合臨床的治療和護理，絕大多數患者的焦慮、抑鬱、孤獨、依賴心理等都得到了相應改善，並對護理工作非常滿意。討論
由於老年患者的身體素質差，加之骨折的特點一般都會病程較長、療效差、骨折也不易癒合、代謝功能減慢、骨質疏鬆以及脫鈣等，所以老年骨折病人的癒合時間，一般是年青病人癒合時間的1倍或更長，而且易發生合並症。老年患者的骨折，一般多為股骨頸及粗隆間骨折，治療上都需要牽引，患者需卧床2-3個月才能離床活動，這期間對大多數老年患者增加了合並症發生的機會。本組資料中，老年患者多數都患有高血壓、心臟病、糖尿病等其他慢性疾病，這些病症在臨床上無疑給骨科治療和護理帶來很多困難，往往由於骨折後的疼痛、精神緊張、長期卧床等，從而導致這些慢性疾病的復發和加重。為此，護士要掌握老年骨折患者的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折患者在生理上、心理上和社會活動上，全面康復的有效保證，這對於廣泛開展系統化整體護理而言，也是至關重要的。只有做好心理和康復護理，才能使整體化護理得到貫徹實施。
護理系本科畢業論文範文二：社區醫院搶救護理工作的隱患和策略
搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬，而搶救室也是醫療糾紛的高發地，在急救工作中，常常因護士技術水平不夠、服務不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術;患者法律意識增強、而部分患者自身素質差、要求高;對院內有關方面某些服務的不滿情緒會發泄於護士身上，因而會引發醫患沖突和醫療糾紛。為使基層醫院搶救護理工作能適應現代社會發展的需要，使搶救護理工作走向規范化、制度化和標准化的管理軌道，針對以上現實狀況，採取一系列的防範措施，使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果，明顯降低了差錯、糾紛發生率。現針對隱患與對策探討如下。
1 護理的難點與隱患
1.1 科室分工不明，責任不到位由於基層社區醫院規模較小，乃至科室不健全，臨床科室門診與急診不分，使得許多急診患者就診於門診，使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。
1.2 相當部分患者綜合素質低，護患交流溝通差基層醫院搶救患者大多是車禍事故、打架斗毆、農葯中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中，很難與護士配合，他們往往把對造成事故者的怨氣，患者的痛苦，家庭矛盾，精神損失，會施加在護士身上，造成護患關系緊張，護士工作壓力大，護理工作開展艱難。
1.3 護理人員應急能力低，安全防範意識不夠護理人員中高素質的綜合人才少。專業基礎知識不扎實，護理技術操作不規范，對危重患者的評估能力差，缺少對患者及家屬宣傳告知義務，履行應允簽字少，安全防範意識不足。
1.4 護理人員缺編，不安全隱患多隨著新型農村合作醫療制度的全面推行，患者增加，而護理人員配備不足;編外護士較多，護士流動性大;青年護士工作主動性不夠，工作應變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由於搶救患者時護理突出一個“急”字，需要搶救人員技術熟練，人員充足，才能保證搶救質量。但基層醫院由於受人員限制，大多時間都是一名當班護士，既要參加危重患者搶救，又要兼顧門診注射等常規治療工作。有時由於正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者，使患者家屬與護士發生不必要的爭吵，甚至家屬出手打人;同時，門診注射室無人照應(如皮試時間到了，靜脈注射完了)，忙得護士團團轉;加之，由於工作忙、護士少，常易忽略對另外患者的病情觀察，對病情記錄不及時、全面，這些都給醫療護理留下不安全隱患。
1.5 基礎設施不全，影響搶救效率衡量一所醫院的急救工作是否到位。一是要有一支技術精湛的醫護隊伍，二是要有一系列先進的醫療搶救設備，這樣才能確保質量和搶救成功率。基層醫院急診科工作環境差，工作中所需儀器設備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源? ，有些搶救設備平時不常用，在遇到危重患者時出現搶救儀器的故障，如吸引器無力，冼胃機進出水故障、心電監護儀不易啟動等。不但延誤搶救時間，也會帶來不必要的醫療糾紛。
1.6 礙於情面，丟失原則基層醫院由於搶救室和輸液廳距離不遠，個別護士礙於情面不按規章制度辦事，平時沒有搶救患者時院內院外一些熟人，朋友在搶救室空床位上輸液，陪客家屬一大幫，使搶救床位不能隨時處在應急狀態，並對室內環境和設備應用造成影響，一旦輸液患者出現異常情況，或突然來了搶救患者，則可能引起醫患矛盾，造成不必要的糾紛。
1.7 受獎金分配製度的約束，醫護關系不協調近幾年來，由於醫生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得，救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室，護士再去請醫生的情況時有發生。存在醫生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協同護士參加急救處理，也很少為病員心理疏導和矛盾化解工作。因此，基層醫院的護士常會遭受病員家屬的辱罵，甚至受到不公正的指責。護士工作、心理壓力逐漸增大。
2 搶救護理的對策
搶救室的工作特點是：急、危、重患者多，工作節奏快、患者及家屬心情急躁。因此，搶救室護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善於溝通的良好素質。在很多情況下要在醫生未到達之前作出初步處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。為了保障患者生命安全，避免發生醫療糾紛，及時發現護理隱患，切實加強安全醫療，現總結多年來本科工作實踐經驗，針對搶救急診護理隱患作出以下防範措施。
2.1 完善硬體設施，確保安全醫療護理部重視，爭取醫院領導支持，配備並完善各種搶救設施。該更換的搶救設施一定要更換，使之達到標准化、規范化，並認真做好搶救儀器的交接與管理工作，儀器由專人負責，班班清點，發現問題及時維修，確保急救儀器完好率達100% 。急救時使護士操作能得心應手，這樣才能提高搶救質量，減少醫療隱患和糾紛，贏得醫院的知名度。
2.2 轉變服務模式，規范服務行為隨著現代醫學模式的轉變，對患者的護理已不單是依靠高超的專業技能，應該更加註重心理、社會及情感等綜合因素的護理，倡導人文關懷、開展人性化服務，做到“醫患者之心，療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿於整個臨床護理工作中，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高整體護理質量。
2.3 加強急診科護士的規范化培訓，全面提高護士的整體素質對急診護士進行專業化、規范化的培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重患者搶救技術等，高年資的護士做好傳、幫、帶工作，護理部不定期組織護士學習新知識、新技術，定期對她們進行理論知識、應急能力的考核。如心肺復甦術，吸氧、洗胃等，以提高急診護士應急、應變能力，做到腦子靈，反應快，遇事不慌，沉著應戰，才能完成高質量的護理任務。
2.4 加強法制觀念的教育，提高護士的法律意識要求護理人員要學法、懂法、用法、嚴格遵循法律規范，在進行各項護理活動時，應嚴格限定在法律范圍內，提高工作責任心，減少護理差錯事故的發生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作，要求護士及時、准確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。各種危險性護理操作，在嚴格操作規程的情況下，必須向患者及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，並簽名支持。這樣既為搶救患者解除顧慮，同時也保護了自己，維護了自己的合法權益。
2.5 加強護士責任心，嚴格履行護士職責 堅守工作崗位，隨時處於備戰狀態，凡遇到搶救患者堅持先急後輕、先救治後交費的原則，不因未交費而延誤搶救治療，並准確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則，釀成醫療糾紛。
2.6 講究語言藝術，搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人為本”的服務理念，熱情接待每位患者，態度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當患者或家屬表現急躁情緒時，要耐心做好解釋和安撫工作，真正體現出臨床護理工作以“患者為中心”、“以護理質量為核心”的護理管理，嚴格執行各項護理操作規程及護理規章制度，逐步解決護理人力資源不足的問題，使每位護理人員都能從患者的切身利益出發，換位思考，增進溝通，變被動服務為主動服務，贏得患者的贊譽與信賴，護患糾紛就會減少。
2.7 處理好醫護、護護關系，增強集體凝聚力 在醫院工作中，醫療、護理雖然是相互獨立的系統，但服務對象一致，醫生、護士在不同的工作崗位上，應建立一種交流一協作一互補型的關系。患者的信息應相互交流，尤其在出現醫患、護患矛盾甚至糾紛時，應相互溝通，查找原因，並及時研究、採取措施，將矛盾盡量化解，切不可相互指責、推諉、挑撥。
樹立良好的團隊協作精神，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。
㈨ 護理畢業論文怎麼寫
護理畢業論文範文如下：
範文三：
摘要：胃腸外科圍術期護理質量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關鍵，本文為了研究胃腸外科圍術期護理質量的制約，我院成立護理質量制約小組，閱讀大量的相關書籍及相關文獻，以確立的各項護理評價指標為依據，在術前制定護理質量各方面的標准，術中對患者的病情及時進行登記監督，術後運用多種手段減少並發症的發生。
對胃腸外科圍術期護理質量的制約可以降低護理並發症的發生率，避開護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利於推動科室護理質量的持續改善。
關鍵詞：胃腸外科，圍術期，護理質量，制約。
胃腸外科目前是醫院的一大科室，該科室病人的手術難度大，風險大，術後並發症也比較多，因此在圍手術期的護理質量制約和管理作用極其重大。圍術期護理的重要性也決定了醫院對護士的要求較高，護士必須要有豐富的專科護理知識及扎實的基本功才能勝任。
在胃手術期護理人員要做好護理質量制約工作，護理質量制約工作是護理質量管理的重要職能之一，"它能及時糾正護理工作偏差，同時是有目的的管理行為，貫穿護理質量管理的全過程，為實現目標服務。本文對腸胃外科圍術期護理質量的制約進行了研究，現總結如下：
1、術前制定基礎性護理質量各方面的標准。
術前基礎性護理質量標準的制定能夠為護士的護理工作的基礎，是護理質量制約的依據，對於他們具體工作的開展有著良好的指導作用。
標準的制定要符合當前醫院護理質量評價指標和省、市衛生部門下發的有關標准，要體現以病人為中心的指導思想，同時標准要便於操作和考核，要隨時間和工作的深入發展及時補充、修改和完善，科學合理、切實可行的質量標準是護理質量制約成功的關鍵。
基礎護理作為全部護理過程中的一個必要環節，是患者在治療時不可或缺的一個部分，同時也是整個護理質量評判的首要標准。胃腸患者在住院治療時，全程都會需要基礎性質的護理，如每天對病房開窗通風換氣，並定時對室內空氣進行消毒，減少病房內探視人員的流動，嚴格按照無菌操作執行，床頭櫃，床檔及地面用消毒液定時擦洗，以防院內感染。
患者使用的一些儀器要注竟實時觀測並調試，同時還要關注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據患者的具體情況制定健康教育計劃並加以實施，向患者講解手術過程及相關信息，使他們有所了解，積極配合治療。
訓練患者進行咳嗽、深呼吸、床上排便的策略等，還應根據患者的愛好、家庭背景、生活習慣等與患者多溝通，及時掌握患者的心理特點，並對患者多加關懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫生護士治療和護理。總之基礎性質的護理質量關乎護士工作是否符合其就業標准，是護士工作過程中的一項最為重要的內容
2、術中對患者的病情及時進行登記監督。
手術過程中的護理工作是手術前工作的連續，在整個手術過程中更應該具備專業素質身體素質和心理承受能力包括手術過程中配合醫生的手術工作，對於接受手術的患者的情況進行及時反饋，調試好各種儀器，這些都對手術後患者的恢復治療有著重要的作用手術中的護理工作由專門負責手術室工作的護士進行有些患者的病情比較嚴重，因此手術需要的時間較長。
而稍有不慎，就會出現一些並發的情況這些都要求護士注意力高度集中，保證手術的順利進行。同時，在手術過程中對於患者的一些實際情況的反饋也有助於推動患者手術後護理的進行因此，在手術過程中需要建立一系列的質量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術名稱，在手術過程中出現的各種突發情況等。
這些記錄應該由專人負責並進行保管，各個科室也需要定期進行一些檢查，就其中的情況進行整理這些都有助於提高護士對於工作的責任心，為術後工作的合理展開提供基礎。
3、術後運用多種手段減少並發症的發生。
胃腸外科病人圍術期往往需要經過手術室、術後監護室等科室間或科室內各個班次的交接，在這些轉運和交接過程中如果病情交接不清或對前期病情不了解就會導致護理差錯或護理糾紛。
要嚴格執行交接班制度，做好床頭交接班。術畢返回病房要向手術室護士了解術中有無特殊病情變化、靜脈通路液體種類、液體有無滲漏、皮膚有無受壓、各種引流管有無脫落及是否通暢。指導患者早期活動，術後每2h協助翻身1次，根據病情逐步下床活動以防止發生下肢靜脈血栓、腸粘連等並發症。
術後3d內是胃腸外科病人較易發生並發症的階段，每個班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點觀察，防止並發症的發生
按醫囑及早使用抗生素，積極預防感染。胃腸外科患者由於受到胃管的機械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現並發症，因此術後對呼吸道的護理質量制約非常重要的，術後常規霧化吸入，翻身拍背並囑患者進行有效咳嗽，利於痰液松動咳出。對痰液黏稠不易咳者，於術後4h常規超聲霧化吸入。
日常護理中要求護士了解每個病人可能發生的護理並發症如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，並要掌握這些並發症的預防措施。
4、結語。
對胃腸外科患者在術前制定護理質量各方面的標准，術中對患者的病情及時進行登記監督，術後運用多種手段減少並發症的發生。對胃腸外科圍術期護理質量的制約可以降低護理並發症的發生率，避開護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利於推動科室護理質量的持續改善。
㈩ 護士畢業論文全範文
隨著社會的不斷發展,隨著大量的護理專業 畢業 生走向工作崗位,這種過於強調專業技術而忽略了護理人文 教育 的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。下面是我為大家推薦的護士畢業論文，供大家參考。
護士畢業論文 範文 一：糖尿病患者門診健康教育護理運用
糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是葯物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。
1資料和 方法
1.1一般資料
從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。
1.3評價指標
(1)在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較
護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理的滿意度
經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。
3討論
隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有葯物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖葯的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理 措施 ,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。
護士畢業論文範文二：顱腦損傷氣管切開護理醫學論文
1、臨床資料
本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內血腫合並腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h，最長為12天。昏迷時間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數30～78，治癒46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。
2、術後護理措施
2.1體位護理
重型顱腦損傷病人氣切術後，常因誤吸、長期卧床等誘發各種並發症，正確舒適的卧位可使病人安全舒適預防並發症發生。氣管切開術後24～48h患者需去枕平卧，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利於靜脈迴流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平卧與側卧交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置於舒適的體位，創造舒適的睡眠環境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。
2.2切口護理
氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔乾燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換葯2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布，嚴格無菌操作，並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒後，置管前應反復沖洗干凈，預防切口感染效果好。
2.3心理護理
患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後，患者均呈昏迷狀態，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理，對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音，護理人員應主動關心、體貼病人，採用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，並用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復出院。
2.4呼吸道護理
2.4.1固定外套管
護理人員應該嚴格執行操作規程，在合理使用范圍內選用較粗的氣管套管，使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當，固定套管的系帶要打外科結，系帶的松緊度應以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發現被痰液或滲液污染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整系帶的松緊度，防止脫管等並發症導致的窒息。
2.4.2氣道濕化
①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易於咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優於生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態，不利於氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml後取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內壁滴入，以減少對呼吸道的刺激
2.4.3內套管的清洗消毒
在氣管切開期間，內套管分泌物過多過於粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鍾(先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間)，以免外套管內存積痰痂，使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最後用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦乾，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內外套管脫離時間。
2.4.4更換氣管內套管
取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一並帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。
2.4.5吸痰
吸痰是氣管切開術後護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度，出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓，並將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa， 兒童 一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內壁的痰塊吸出。
2.5口腔護理
重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。
2.6泌尿系護理
重型顱腦損傷並氣管切開患者，由於昏迷，經常發生尿失禁，須留置尿管排尿。但由於留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預防感染發生。
3、結果
本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒，4例於手術後4～15d內因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發生窒息和繼發肺部感染等並發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。
4、討論
重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發生，給病人創造最佳康復環境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。
綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術後並發症的發生。醫患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。