中山大学附属肿瘤医院陈功教授挂号

1. 直肠癌放化疗后肿瘤完全消失，还需要手术吗

中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科陈功：对于放化疗后完全消失的情况到底还要不要手术，现在还有些争议，但目前主流的观点是需要手术的，因为第一个，单纯放化疗完全医好的直肠癌毕竟少见，第二，没有手术切除下来接受详细病理化验，如何精确判断肿瘤是完全消失？术前的检查，及时肠镜活检，也是局部取材，不能代表全局，有的肿瘤细胞在肠壁肌层里，扮举活检根本拿不到，厅唤碧第三，采用术前放化疗的患者，往往是肿瘤比较严重，至少是认为局链御部晚期的，很有可能已经伴有直肠周围甚至肠系膜血管旁淋巴结转移，相当多的淋巴结转移是很小的，现在的检查手段根本无法检测出来，而且盆腔放化疗对淋巴结，尤其是系膜血管旁淋巴结的作用有限。所以，目前还是应该手术。当然，对一些年纪很大，估计手术耐受性不好的老人，而且保肛愿望极其强烈的，才来考虑非手术的治疗。

2. 直肠癌复发和转移的治疗【直肠癌】

从资料看，目前肿瘤复碰此神发，下一步治疗，主要靠化疗，因为术后还不到1年，所以，化疗要换药物了，扒亮主要采用伊立替康这种药物；如果化疗有效，患者的症状会减轻；也可配合对症处理，就是疼痛就用笑亏止痛药；

（陈功大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. 中山大学的全名叫什么

国立中山大学

4. 目前有哪些种类的癌症可以根治

说到癌症，很多人觉得这就是绝症，根本没有治愈的可能，实际上并不是这样的，癌症没有大家想象当中的那么可怕，现在的癌症类型非常多，并不是说所有的癌症都不能被治愈，下面这些癌症是可以治愈的：

第一种、 宫颈癌 宫颈癌是最容易被治愈的癌症，若能在癌前病变期进行及时、恰当的处理，该病的治愈率几乎达到100%。

第二种、 乳腺癌 现在乳腺癌已成为治愈率最高的癌症之一 ，如果早发现、早治疗，患者的五年生存率可达90%以上，即便是中晚期乳腺癌患者，10年生存率也能达到70%，而且现在的医学发展水平已经最大程度地实现了保乳，让手术后对身体的损害减少到了最低程度。

第三种、甲状腺癌 甲状腺癌中的乳头状癌属于低度恶性肿瘤，长得慢，不易转移，得病后5~10年转移，如果早期做根治术，5年治愈率在80%以上。

第四种、霍奇金淋巴瘤 早期霍奇金淋巴瘤的5年治愈率在80%以上，中期治愈率为50%~60%，晚期治愈率40%以上 ，非霍奇金淋巴瘤治疗效果稍差一点，但早期5年治愈率也在70%左右。

除了这些，还有其他的一些癌症，在早期的时候都是有治愈的希望的，患有癌症的朋友，关键是要保持一个好的心态，积极的配合医生的治疗，这样才能增加自己存活的机会。
指导专家：李家平，教授，主任医师，博士生导师。中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任，主要从事肿瘤介入与靶向治疗。
专长：肿瘤与血管疾患的微创介入治疗，特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔肿瘤、儿童腹部恶性实体瘤、血管瘤和血管畸形的介入诊疗。

这个问题问得非常好！以前的老话是“谈虎色变”，而今却是“谈癌色变”！因为一旦临床确诊罹患了癌症，尤其是中晚期，治愈的机会就变得非常有限了，因此，老百姓把癌症看着猛于虎，胜于虎。

但是，随着科学的进步，医学的发展，人们对癌症治愈的一些传统认知，也部分被颠覆了。

如今有很多癌症，只要发现及时，治疗恰当，是完全可以治愈的。下面我们就来一起聊聊，癌细胞是什么？根治癌症的关键条件是什么？哪些癌症可以根治，为什么？
癌细胞从哪里来？它有哪些特点呢？
既然聊到癌症，就离不开引发癌症的罪魁祸首癌细胞。

首先，癌细胞是从哪里来的？

癌细胞既不是从天而降，也不是做人不德，更不是无中生有。癌细胞是由我们身体内的正常细胞变异而来，深藏不露，伺机而动。

其次，癌细胞有哪些特点呢？说起癌细胞的特点，主要是针对正常细胞而言的，它至少具有5大特点：一是无限扩增；二是抑制失灵；三是粘性削弱；四是易于凝聚；五是结构紊乱。

由于癌细胞的这些生理特点，完全不同于我们人体的正常细胞，它们不能完成维持生命所必须的生理功能，因而，这就决定了癌细胞在我们身体内，是不受欢迎的细胞。

但是，由于癌细胞的无限扩增性，一旦这些不受欢迎的细胞，在人体的某些器官、组织中，在数量上占据一定的优势，就会严重干扰我们机体的正常生理功能，直至生命终止。
根治癌症，最关键的条件是什么？
根据以上的分析，我们知道癌细胞是由身体内正常细胞变异而来的；癌细胞是不受我们身体欢迎的细胞；当癌细胞在体内某些器官、组织占据一定优势，就会引发生命的危险。

所以，根治癌症最关键的条件，就是不能让癌细胞在体内形成优势，要把它控制在无危险状态，或者离危险比较远的状态。

举例来说，肺癌的发病率和死亡率，一直以来都位列癌症前列。我们知道肺结节与肺癌之间有着很高的关联性，以至于肺结节状态，成为肺癌诊断的一个非常重要的指标。

目前，一般临床就把肺结节分为5毫米以下的微小结节；5-10毫米的小结节；10毫米以上的肺结节。在结合实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节的分类，制定出：不作干预的定期随访、抗菌消炎的定期随访以及手术直接干预，这几种不同的治疗策略。

一般来说，10-30毫米的，恶性度不高的肺癌，通过微创手术后，是完全可以根治的。

所以，无论是什么癌症，根治的最关键的条件是早发现、早诊断、早诊疗，不能让癌细胞占据优势。
哪些癌症更容易根治，为什么？
从以上根治癌症最关键的条件分析，我们知道不能让癌细胞占据优势是关键因素。

那么，哪些癌症更容易根治呢？

首先，截至目前，离开癌细胞的具体分型，离开癌症的具体分期，来谈哪些癌症更容易根治，既没有理论依据，也没有临床数据支撑。即使是癌症五年存活期比较排前的乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌，也会因分型、分期不同，而存在较大差异。

所以，不能笼统地说哪些癌症更容易根治，而只能说，凡是做到早发现、早诊断、早治疗的癌症，都是更容易根治的癌症。
总结：由于癌细胞是由正常细胞变异而来，所以，只要不让癌细胞占据优势，任何癌症理论上都有治愈的可能；相反，离开了癌细胞的具体分型分期，去谈是否更容易根治是无意义的。 所以，凡是做到早发现、早诊断、早治疗的癌症，最容易根治。
你同意我的观点吗？

严格来讲，不管是那种癌症，只要能够在早期发现都能够通过手术手段达到治愈的目的。

但是现实来看，由于癌症发病的隐秘性且早期可没有任何症状，所以很难在早期被发现，这也导致了大部分患者就诊时已经出现了肿瘤 扩散而无法根治的现状。

但是也有一部分癌肿，能够早期发现，或者即使发现时已经比较晚的情况下，仍然有一部分可以达到治愈的目的。

1、能够早期或早中期发现的癌

包括：体表的恶性肿瘤、乳腺癌等。

前者因为肿瘤长在体表，而且恶性肿瘤较良性瘤有着明显的不同，如：质地坚硬、形态不规则、不能活动，易破溃，而且破溃后不能愈合等，这些特点能惊醒人们尽早就医，从而得到早期的根治机会；

后者大多数能够自行触摸到，恶性肿瘤的性质也同样有肿物偏硬、形态不规则等情况，所以，这些较浅表的肿瘤一般能在早期发现，很多可以通过根治术（或联合术后的化放疗）达到治愈的目的。

2、化疗效果良好的肿瘤

这部分肿瘤即使发现时较晚，但因化疗效果良好，部分人也可以通过手术联合化疗或单纯化疗（放疗）达到治愈的目的。

如：侵蚀性葡萄胎、绒癌、小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、胚胎癌等。

3、能够自行发现或体检容易发现的肿瘤

如甲状腺癌，我国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》曾提到，靠自行触摸发现的甲状腺结节占所有患者的3-7%，而高分辨率彩超获得的甲状腺结节的患者占20-76%，其中有5-15%是甲状腺癌。因为目前 健康 体检的普及，很多不能自行发现的甲状腺癌患者，在例行体检中能够被彩超捕捉，从而获得较早的治疗机会，一般来讲，早期根治术后均可获得痊愈。

总之不管是那种肿瘤，如果一旦出现远处转移，即其他的器官转移，就难以治愈了（绒癌和侵蚀性葡萄胎除外），早发现、早治疗到目前为止还是肿瘤治愈的根本所在。

哪几种癌症可以彻底被治愈的？

没有任何癌症是可以被治愈的！但是很多癌症确实可以自愈的。

衡量癌症是否真正康复，必须是基于三个生理现象是否真正恢复:1.受损的细胞是否被更新修复？2.各种生理活动是否能够恢复正常？3.神经内分泌指挥是否高效？

也就是说一个癌症患者，他其实就是有三个重要生理现象被严重破坏。1.细胞严重受损，细胞死亡的速度大于修复与新生长的细胞；2.身体各种生理活动被限制，包括免疫能力、血液循环淋巴循环能力、排便排尿排汗排痰等排毒能力被限制；3.神经内分泌紊乱，指挥系统出了各种差错。

那在细胞的结构受损、生理活动受限、神经发布指令错乱的情况下。必须要做的是如何让受损的细胞及时修复与更新，也就是让细胞生长的速度超过细胞死亡速度，这个原本，我们的新陈代谢就会去做的事情，但是，如果构成细胞的原材料不够，或是神经发错指令，那么身体内原本那个帮助病人修复的功能将会被压制。

那当生理活动受限的时候，其实也是一样的，如果没有足够的能量运作，生理活动马上就会被关闭，就好比血糖来源不够，血压不够，那个对应的组织器官只能是马上停止工作。

神经内分泌紊乱，来自于病人长期的紧张不安，长期的应激反应。如果不解决病人的长期应激反应，其实他表现出来的生理活动是呈战斗状态，这种情况下，给多少营养可能都不够用，在给营养都不够用的情况下，是无法通过药物来维持病人的生命。

所以，无论是哪一种癌症，它要自愈，它必须提供三个支持的前提下:1.协助病人的神经内分泌系统处于极度放松的状态，也就是副交感神经相对活跃状态，能够让病人处于很好休息状态，帮助身体修复的状态；2.必须提供足够均衡的营养物质，而且必须是能让身体容易消化吸收利用，及时的变成细胞生成的原材料与活动的原材料；3.必须是通过各种训练，帮助病人恢复与改善各种生理活动。

至于各种医疗手段所起到的作用，其实是非常微小的。除非是在气管被堵塞，无法正常呼吸；食道被堵，无法进食；血管被堵塞，无法进行血液循环；排尿排便被堵塞；神经被严重压迫的时候，也就是已经到了非得急救、抢救时被迫需要进行一些辅助。

那倒过来看，为什么癌症会是世界性的难题，因为很多癌症患者，在治疗时采取的各种治疗手段，不管是手术、化疗、放疗、介入等，它们虽然帮助病人短时间内减轻的难受，但是并没有帮助患者修复身体受损的组织细胞，也没走帮助恢复组织器官的功能，同时由于各种癌症的命名还特别吓人，这就导致大多数病人经不住精神惊吓。这就导致了病人的病情是迅速恶化的。

那虽然，帮助病人放松与激活病人的美好愿望，与加强提供身体所需的均衡营养物质与加强训练生理活动，不一定100％会让，每一个癌症患者都康复，但这是必须的。如果这三个最基础的事情都不去做，不把一个人活着必须的条件还回去，还妄想治愈癌症患者，这未免也太可笑了吧！

我要告诉各位，很多种类的癌症都可以根治，癌症并没有大家想象的那么可怕，乳腺癌的5年生存率可以有70%至80%，甲状腺癌的生存率更高，治愈率可以高到90%以上，结直肠癌5年生存率也有60%左右。这些都算是预后比较好的癌症，而胰腺癌和肝癌是生存率最差的两种癌，胰腺癌的5年生存率是有5%至10%左右，肝癌的5年生存率是15%左右。所以，胰腺癌被称为癌中之王。

我们可以看出来，不同种类的癌症，生存率差别非常大，这是决定癌症生存率最主要的因素之一，也就是说，不同的肿瘤类型，生物学行为是非常不同，癌症就像是坏人，不同的坏人，所犯的罪恶不同，也就是说，坏人里面也有稍微好一点的，也有穷凶极恶的，而胰腺癌和肝癌，就属于穷凶极恶的。

除了肿瘤类型，癌症的生存率还与肿瘤的分期有关系，任何一种肿瘤都是这样，早期癌症生存率高，中晚期癌症生存率差，即使肝癌恶性程度这么高，早期肝癌的生存率也是很高的，直径小于3厘米的小肝癌，5年生存率高于80%。所以，癌症一定要早发现，早治疗，才能取得很好的治疗效果。

除了肿瘤分期和肿瘤类型，癌症的生存率还与是否接受规律治疗，患者的身体情况，肿瘤分化程度等多种因素有关系。

如果你想知道癌症的根治率，需要提供癌症的病理类型和分期。

随着医学技术的提高，CT检查的普及，人们更加注重自己的 健康 ，癌症的检出率也不断的提高，同时癌症的发病率也越来越高，癌症的年轻化，让我们不得不谈癌色变。但是也不是说得了癌症就会很快去世，那什么样的癌症可以治愈？

大多数的早期癌症都是可以通过手术切除治愈的。还有部分对化疗化疗敏感的癌症也是可以治愈的，比如淋巴瘤，鼻咽癌等等。
大多数早期癌症，可以治愈
及早发现早期癌症，可以通过手术切除治愈。

比如早期的肺癌，单发的结节，通过肺叶切除，把整个病灶切出来，生存率高达90％。

比如这个左上肺癌，手术后五年，随访没有复发。

比如早期乳腺癌，还没有出现淋巴结及其他部位的转移的时候，可以手术切除，达到治愈的。

比如早期宫颈癌，通过宫颈锥切，把病灶都切除了，是可以治愈的。

还有胃癌，肝癌，直肠癌，结肠癌等等

但是，为什么有小部分人手术后会出现复发情况？因为虽然早期的病灶很小，但是癌症的病理类型是比较恶的一种，虽然只有单发的病灶，其他地方没有看到转移灶，但是血液中已经出现了癌细胞，而我们的肉眼和检查设备还没有办法检查出来的时候，虽然切了原来的病灶，手术后，抵抗力底下，在血液中的癌细胞就生长起来了。所以对于有些分化差的早期癌症，还是需要做术后化疗，就是为了要杀灭血液中的癌细胞。
部分对放化疗敏感的癌症，也是可以治愈的
根据不同癌症的病理类型，其治疗方案也是不一样的。有些癌症适合手术治疗，有些适合放疗，有些适合化疗。

鼻咽癌，俗称两广癌，高发于广东广西，以涕中带血，鼻塞，耳鸣等症状就诊，鼻咽癌对放疗敏感，经过放疗病灶可以明显缩小，甚至消失，我随访到一些患者已经过了五年，病灶没有复发，生活还好好的。

比如这位65岁男性，发现鼻咽癌，上一张图红色圈圈那么大的肿块，经过放疗后，右下的图，肿块消失了，趋向于正常的形态。今年复查，没有看到复发，真心为他高兴。

淋巴瘤，对化疗敏感。不过也要看所患的是哪种淋巴瘤，年轻人的淋巴瘤预后较好。通常是以发现无痛性淋巴结肿大就诊。

我同事女儿，在15岁的时候发现了淋巴瘤，化疗后已经恢复正常，目前已经30岁了，没有复发。

还有其他对放化疗敏感的癌症，部分经过治疗可以达到治愈水平。
癌症防治，重在筛查预防
目前最好的筛查早期癌症的方式是定期体检，保持良好的生活方式，戒烟限酒，适当锻炼。

其实发现及时的大部分种类的原位癌和早癌都可以得到根治。

只要不是太晚目前能够根治的癌为皮肤癌（如基底细胞癌等）、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌等。

而得不到根治，治疗效果最差的是黑色素瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等。其中肝癌和胰腺癌被称为“癌中之王”。

这与癌灶的分类、病理分期和临床分期有直接关系。也与所发生的癌症的生物学行为（特性）有关。有的癌特别恶，增长速度快、转移早、侵袭力强、预后差。有的癌不是太恶，预后就好一些，根治的可能性就大一些。

我觉得没有，2015年我老爸得了扁桃体癌，在医院和癌症对抗了一年多，打针吃药放疗化疗还有什么鞭向疗啊，我都忘了，去的时候人好的不得了，能吃能睡能喝，能唱能跳能走，一年下来癌症还是跟之前一样，我只能说无语，那人不像人，瘦成皮包骨，那也不能吃这也不能吃，人也没什么劲，走一会儿身体就觉得好吃力一样，大概放疗了四个疗程，回家半年人就没了，唉。这期间我也是天天吃喝都在医院，在癌症住院部，我反正是没见过有一个说治好的，给我印象最深刻一个癌症小朋友，9岁一个小男孩，鼻癌，他老爸陪着他在医院治疗，做放疗的时候，一个疗程没做完，放疗做的头痛，小男孩受不了，呆了三个月左右吧，医院通知他老爸说让带回去，珍惜小孩最后的日子，回家他想吃什么就吃什么想玩什么就带他玩什么，只要他高兴就好，也不枉来世一趟，毕竟时间不多了，走的时候他妈来接了，在医院哭的那叫一个伤心啊，看着旁人都忍不住掉眼泪，哎！世上最伤心的莫过于白发人送黑发人了，如果能治好我想他家人肯定也是会不顾一切的，哪怕砸锅卖铁，但这根本不可能。这只是其中一个，还有其他的病友，反正我没看到也没听到那个治好了。所以个人建议大家还是不要去相信哪些说可以治好鬼话，说能治好的都是骗人骗钱的，只是时间长短问题而已，到头来结局就是人财两空。现在想想有点后悔，当初要是不治可能还不会那么快没了，也许还可以活多几年甚至十几年，人也不会那么辛苦和受罪。我不是什么医生科学家，也没什么根据和依据，这纯属我个人看法，个人经历。请大家勿喷，谢谢啊！

很多人一听说癌症，立马联想到不治之症，感觉不是判了死刑也是死缓，其实癌症没有那么可怕，如今癌症发病率越来越高，癌症和高血压、糖尿病一样成为了常见的慢性疾病。不少癌症病人甚至经过规范的治疗得到临床治愈。哪些癌症可以治愈？应该说所有的癌症只要是早发现，早治疗，都有治愈的机会。即便是像肝癌，胰腺癌，胆囊癌、小细胞肺癌等恶性极高的肿瘤，只要是极早期，都有可能治愈。比如原位癌，癌细胞还没有突破基底膜，没有进入血管，淋巴管，只要将所有的病变组织和细胞一锅端，就不会出现复发转移的可能。

在所有的癌种中，下列几种肿瘤是治愈率比较高的。

1.甲状腺癌 很多人都知道甲状腺癌是最温情的癌症，甲状腺癌中90％以上为分化型甲状腺癌，其预后很好，只要做手术切除，术后口服优甲乐替代治疗，对人的生存一般没有威胁。

2.鼻咽癌 鼻咽癌的首选治疗方式是放疗，鼻咽癌早期放疗后完全可以达到临床治愈，它的总体治愈率高达80%。相比较其他肿瘤，鼻咽癌对放射性敏感，治愈率比较高，不过重点仍是早发现，晚期鼻咽癌5年生存率只有35%左右。

3.霍奇金淋巴瘤 淋巴瘤很多人觉得是恶性程度高，很难治的病，不少名人死于淋巴瘤，比如最有名的主持人罗京。其实淋巴瘤类型很多很多，预后也是千差万别。比如霍奇金淋巴瘤，相对预后较好，现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤。淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期治愈率可达80%，不需要移植。

4.乳腺癌 随着诊疗水平提高及筛查的普及，达到临床治愈的乳腺癌也是非常多见，经过系统的治疗，早期乳腺癌绝大多数能够治愈，尤其是激素受体阳性的患者，可以进行内分泌治疗，预后最好。

5.宫颈癌 宫颈癌对放疗及化疗非常敏感，早期宫颈癌根治性放疗效果可以接近手术，I期患者经过规范治疗，可以达到100%治愈，Ⅱa2期之后可行手术治疗，辅助放疗、化疗达到治愈。早期发现是提高治愈率的关键。

除了以上这些，早期胃癌，食管癌，结直肠癌，肺癌被治愈的病人也是非常多的，只有早诊早治，才有使治愈成为可能，所以关键还是有针对性的体检，一旦出现症状再去检查，很多人都已经是中晚期了，治愈率大大降低。

所有癌症，只要应对得法，都能治愈！

一，以下几点“做不到”决定了癌症治疗的必然失败

第一，患者不知道自己因为什么具体致癌伤害而成为癌症患者。

有人怀疑自己是家族问题，怪罪祖宗。有人怀疑是冬天里多吸了几次雾霾，更有人怀疑是吸了同事的二手烟，吃了烧烤腊肉咸鱼槟榔…

这都是不靠谱！

没有人真正正视自己与他人的不同点。他们把罹患癌症归结于某种神秘力量。

例如乔布斯。他多么聪明，但是，他深刻不知道自己遭遇的致癌伤害。到死他认为是佛家没有救他！

第二，面对癌症确诊没有人做到“置若罔闻，视如无物”

所有人，除了精神分裂患者和儿童，都被深深的绝望沮丧笼罩。他内心确信的是：自己完了。

第三，没有人做到在背负癌症的同时，继续自己的梦想、实现自己的美梦，圆满自己的人生

他们做的就是“冷眼看世界”，满眼就是“天凉好个秋”，全心就剩下“我已被抛弃”！

第四，没有人做到怎么正确接受治疗，避免发生过度治疗带来的伤害

所有人认定医生就是对的，手术放疗化疗后的难受是“良药苦口”，是“毒被毒攻”，是癌症逆转。

所有人追求最前沿的技术治疗，认定用了先进技术，癌症就能治好。

所有人相信“杀死癌细胞，癌症就治好”。

他们不相信“杀死癌细胞是治不了癌症的”，不相信”人是可以与瘤共存，带瘤生存的”。

以上几点，有其中一、二就会完蛋。而有些人是全部占定！——他的癌症神仙也不能治愈。

二，做到以下几点，抗癌铁定成功

——无论什么癌症！

第一，你内心充满真正的喜悦、满足感觉

有人骂我说这是胡说八道，说得了癌症怎么会有喜悦满足？

那么，癌症怎么你了？你对它无比恐惧，而它何曾驾临之时带着“烧杀毒创”各种伤害？何曾让你生不如死？你自己内心崩溃，与癌症何干？

你做不到不要说因为癌症！

第二，你从来没有放弃追求目标的努力，更没有放弃人生目标

这非常了不起。你一边治疗一边做着实现梦想的拼搏，一边你把癌症忘得一干二净。结果，你的追梦能力越来越大，癌症进展越来越差。

第三，你不让任何治疗毁坏你本来良好的机体活力免疫力。任何天花乱坠的说辞都不能改变你的自我判断，你坚信不要管癌细胞杀死多少，要在乎自己的身体感觉倍棒，越来越好。

以上三点做到，癌症自己就可以逆转！三点之下，癌细胞没有进展的理由。

5. 亲们，哪个大气

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有约君说
是日“大雪”，入秋以来最强的冷空气来了！
本周前几天，不少人还穿着单衣甚至短袖，根据天气预报，周五广州气温将明显跳水。然后一天比一天冷，最低气温跌至个位数！然而还没结束，11日~12日（也就是下周初），广东全省仍维持阴冷天气！
一周内体验春夏秋冬，就在本周。
广州日报健康有约贴心地在冷空气到来之前准备了一场名医大讲堂微课，享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋应邀与粉丝们分享了鼻咽保健知识。
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这次微课在各平台上共有超过25万人次收看！可见大伙的鼻子、喉咙最近都不太“平安”：天气干燥时，鼻孔里燥热得像要炸裂，喉咙里像养了一条小虫子，怎么清嗓子都不舒服。

天要降温了，可以预见又将有一大波人鼻子开始堵得不行；孩子着凉感冒后，鼻涕一直稀稀拉拉地断不了尾，也让家长倍感焦虑……
鼻子是个
“加温加湿过滤器”
为什么鼻子对外界特别敏感，
天气一有些变化总能敏感地觉察到？
于锋解释，这是因为鼻子本身功能强大。在呼吸、嗅觉功能之外，鼻子还具有几大功能：
加温
寒冷的空气经过鼻腔、咽喉、气管加温，到达肺部时可以达到36℃左右。对温度变化敏感的过敏性鼻炎病人，在降温或者早晨起床时，就容易出现连续打喷嚏、流鼻涕症状。“如果知道明天要降温了，过敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗组胺、抗过敏药物，减少因温度变化带来的症状。”
加湿
人体要求空气湿度在40%~70%，当吸入干燥空气，鼻腔还要负责为空气加湿，空气干燥时鼻腔内湿度不够，鼻子就会感到干痒。秋天天气干燥，鼻腔粘膜失水后变薄易破裂导致鼻出血。
过滤
正常情况下，鼻子对空气中病菌还有过滤作用。鼻腔通过分泌免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶等，就像空调过滤网一样，把病菌吸附、沉积在粘液里溶解掉，使空气到达肺部时呈无菌状态。
促进睡眠
不为人知的是，鼻子竟然还有促进睡眠的功能。“正常情况下，人的两个鼻孔是不一样大的，总是每2到7小时轮流‘换岗’，有时这边通气些，有时那边通气些。晚上睡眠时，这个功能促进人体翻身，避免长时间保持同一个姿势。所以轻微的鼻塞也是视为正常的。”于锋说。
勤刷牙对咽喉有好处
在寒冷干燥时，咽喉也是另一个易受累的部位。于峰介绍，45%~65%的空气相对湿度令人体感觉最舒适，也最不利于病菌生长。当空气湿度过低，病菌和空气中的颗粒粘附在咽部粘膜，人体就会感受到异物刺激、总想咳嗽。这个时候建议少量多次喝水，温开水可以起到滋润、清洁的作用。所以，生病时有人让你“多喝水”，并不只是一个不痛不痒的提醒哦！
于锋提醒，勤刷牙不止有利于保护牙齿，也有利于咽喉保健，因为可以及时清除口腔中的食物残渣和滋生的细菌。
除了早晚刷牙，
有午休习惯者午休前也应该刷牙。
另外，鼻子的清洁功能只能清除掉较大颗粒，但香烟中的pm2.5可以通过鼻腔到达咽喉、气管、肺部。因此避免吸烟和二手烟，也是重要的保护咽喉法则。
过敏性鼻炎知多D
过敏原未必都能检测出来
早上8时用鼻用激素吸收最小
从本次微课课前有约粉丝群收集到的提问来看，关于过敏性鼻炎或类似症状的提问占了至少有一半。于锋表示，过敏性疾病的发病受先天因素和环境因素共同影响。最近二十年以来，全国各地发病率都在升高。据不完全统计，广州过敏性疾病发病率在全国位居前列。
如果有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞鼻痒，医生检查发现鼻粘膜苍白，基本可以确定是过敏性鼻炎。假如超过四周每周过敏性鼻炎发作在4天以上，或者发作时影响生活、工作了，则属于比较严重了，建议寻求治疗，“过敏性鼻炎不及时、不正确控制，症状一定是越来越严重，从鼻子走向咽喉、气管，拖下去可能会要终身用药。”
许多患者尤其想知道，过敏性鼻炎反反复复，到底有没有办法根治？于锋表示，目前人类还没有找到“根治”过敏性疾病的方法，但是绝大部分可以得到很好控制。
首先可以用回避过敏原的方法。可以到医院进行过敏原检测，如果查出明确过敏原，如花粉、尘螨，则在生活中回避。但要注意的是，任何物质都有可能引起过敏反应，有过敏性鼻炎但医院检查查不出过敏原，可能只是过敏原并不在检测的范围内。
同时，治疗要寻求正规医院、正规用药，“一定会有收获”。于锋介绍，治疗过敏性鼻炎方法选择有很多，如鼻内喷剂、抗组胺类、抗白三烯类，还有脱敏治疗，“治疗过敏性鼻炎是有周期的，患者要遵医嘱，哪怕没有症状了也要坚持按照医生交代的疗程用药，才能真正缓解病情。”
鼻炎用药中，不少人尤其是患儿家长对鼻用激素存在顾虑。于锋解释，鼻用激素是过敏性鼻炎一线用药，最近还加入了国家基药目录，证明合理使用情况下安全性很高。如果十分担心影响，可以在早上8时左右用，此时人体激素分泌旺盛，对外用激素的吸收量最小。
过敏性鼻炎、感冒
傻傻分不清？
降温天气容易诱发过敏性鼻炎，同时也可能引起感冒。于锋提醒，两者都会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的类似症状，不过，有一个简单的判别方法：
过敏性鼻炎症状来去匆匆，遇到过敏原就发作，但一般不超过半天；

而感冒有一定病程，往往5~7天才能痊愈。
如果是过敏性鼻炎，却吃了感冒药，虽然感冒药里可能也含有抗组胺成分能减轻过敏症状，但其他成分却是一种“浪费”。
上文已经介绍过过敏性鼻炎的处理方法。如果是感冒，应该怎么处理呢？于锋介绍，感冒在耳鼻喉科来说就是“急性鼻炎”，绝大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板蓝根、多喝开水、补充维生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到医院看医生、验血常规，也不要一感冒就吃抗生素。
感冒后鼻涕难“收尾”？
小心鼻窦炎
但是，如果感冒症状不断加重，超过10天不好，或者出现黄绿色的脓鼻涕、耳朵痛等，这个时候就提示，需要到医院看医生，结合血常规检查，看是否出现细菌性感染，考虑用抗生素治疗。
于锋提醒，儿童有独特的生理结构特点，免疫系统相对不完善，感冒后合并急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎都比较常见。其中，鼻窦炎有可能导致孩子鼻涕稀稀拉拉难“收尾”。
于锋表示，有的鼻窦炎是感冒（即急性鼻炎）引起了旁边鼻窦发炎，有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔发育问题引起的，但只要明确了原因、正规治疗，绝大部分可以治好。
不同年龄段的孩子，鼻窦炎治疗的方法都有所区别，鼻窦炎也随着年龄的增长可以缓解，因此家长不应道听途说别家孩子的治疗方法，而应该带孩子到正规医院检查、治疗。做个简单的鼻内镜检查就可以了解鼻腔、鼻窦情况。
本期医学指导 于锋

享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师
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文 广州日报全媒体记者伍仞、周洁莹 通讯员洪霞

编辑 吴婉虹
图 李津、部分图片@视觉中国
广州日报健康有约工作室出品
微课回顾
生育类
2017年1月12日《吸烟、熬夜这些习惯会让卵巢“早衰”》
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授
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2017年2月13日-17日《生育微课百问百答》
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖内分泌专科赵晓苗副教授、中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任蔡柳洪主任医师、中山大学附属第六医院生殖医学中心临床负责人黄睿副教授、广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授、广州市第一人民医院生殖医学中心负责人夏薇
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2017年3月7日-11日 中医好助孕系列微课
主讲：广东省第二中医院专家妇科主任陈小平、荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华、广东省中医院专家徐珉、广东省第二中医院专家周英
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2017年3月27日 多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任李予 副教授
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2017年3月28日 解惑一二三代试管婴儿
主讲：中山大学附属第一医院副院长兼妇产科学首席专家周灿权教授
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2017年3月29日 子宫肌瘤、巧囊患者要如何助孕
主讲：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平 主任医师
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2017年4月17日《二胎时代，男性生育力专场》
主讲：广东省医学会男科学会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科沈昌理副教授
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2017年6月9日《助孕路上，哪些人最容易成功》
主讲：中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授、主任医师
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2017年9月12日 做“试管婴”如何提高效率？资深护士长支招

主讲：中山大学附属第六医院生殖医学研究中心护士长李俐琳副主任护理师
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2017年9月20日生孩子打“无痛”会腰痛？产科名医答疑

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任陈慧副教授、围产专科产前区护士长张少璇主管护理师
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2017年11月8日 他们让过万名不孕患者抱上娃，成功秘诀是什么？
主讲：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授、副主任蔡柳洪教授
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2017年12月6日 排卵正常为何怀不上？备孕该如何调理饮食？
主讲：中山三院生殖医学中心葛明晓副主任医师
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帕金森

2017年4月10日《解密帕金森*多学科防治》
主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”神经科专科主任陈玲教授、神经外科副主任刘金龙教授
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2017年4月11日《解密帕金森*康复训练与中医调养》
主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”成员、康复科副主任陈曦教授，广东省中医院神经科主任雒晓东主任医师
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男性健康
2017年6月22日 “爱父亲·送健康”名医圆桌会

主讲：广东省中医院肿瘤科主任张海波，广州军区广州总医院胸外科中心主任乔贵宾
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2017年7月6日《男人如何评估自己的生育能力》
主讲：广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科/生殖医学科主任医师丘勇超教授
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2017年11月3日 男人的终身幸福，真的会被前列腺炎毁了吗？
主讲：广东省名中医陈志强教授
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2017年12月20日男人重振雄风，只能靠吃药？
主讲：中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授、张亚东博士
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女性健康
2017年4月19日 乳腺癌防治专场

主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授、中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授
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2017年5月16日《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》
主讲：广州妇产科研究所副所长、广医三院妇科主任、主任医师生秀杰教授
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2017年5月23日《妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合症、更年期、月经问题等）》
主讲：广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星
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2017年5月25日《妇科盆底康复（产后盆底康复、盆底功能锻炼）》
主讲：广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟
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2017年11月10日 顶级专家和你聊聊如何守护乳房
主讲：广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授
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2017年11月30月 HPV疫苗内地上市揭秘网红宫颈癌疫苗
主讲：疾病预防控制专家王鸣
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2018年4月9日 胸大更易得乳腺癌？专家详解“乳腺癌防治真相”
主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授
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呼吸类
2017年5月2日钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗
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2017年5月3日《关于哮喘的百问百答》
主讲：何梦璋副主任医师
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2017年5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》
主讲：刘春丽主任医师
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2017年5月5日《小儿呼吸疾病的防治》
主讲：陈德晖主任医师、教授
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2017年5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》
主讲：殷伟强胸外科主任医师、秦茵茵呼吸内科主任医师
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2017年11月1日 不抽烟也得肺癌? 名医解密肺癌防治
主讲：中山大学肿瘤防治中心内科教授、主任医师、博士生导师、肺癌内科首席专家张力教授
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2017年11月15日钟南山院士率“呼吸专家团”带你认识慢阻肺
主讲：中国工程院院士钟南山、广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌、广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所教授郑则广
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2017年11月21日 久咳气促痰多？呼吸道的这些事，专家全揭秘
主讲：广州医科大学附属第一医院呼吸内科临床部副主任、呼吸内科主任医师张挪富教授
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2018年1月11日 全家老小360°防流感
专家：广州市妇儿中心何丽雅主任、广州市越秀区大东街社区卫生服务中心赖国彬医生、广东省中医院儿科主任杨京华传授等
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2018年3月21日 世界睡眠日，名医指路如何不“鼾”睡
主讲：中山六院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民教授
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儿科类
2016年09月03日 家长怎样避免儿童骨折的风险？

主讲：儿童骨科领域专家李旭副教授
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2017年6月1日 小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题

主讲：广州市妇儿医疗中心副主任（副院长）龚四堂主任医师、儿童消化科副主任杨敏主任医师
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2017年6月2日 小儿意外伤害预防、发热和热性惊厥的家庭急救
主讲：广州市妇儿医疗中心儿科急诊科主任李佩青主任医师、急诊科副主任马文成副主任医师
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2017年6月6日 孩子咳嗽总是好不了，儿科呼吸专家来支招
主讲：广州市妇儿医疗中心儿童呼吸科主任卢根、儿童呼吸科副主任江文辉
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2017年6月7日 小儿湿疹（特异性皮炎），皮肤科专家教你怎么破？
主讲：广州市妇儿医疗中心儿童皮肤科主任李军、皮肤科主治医师李雪梅
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2017年6月21日 护眼配镜圆桌会
主讲：广州市妇儿医疗中心眼科主任项道满主任医师、中山大学中山眼科中心验光配镜中心验光部主任刘文彦
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2017年6月29日 “帮孩子养出一口白牙”
主讲：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授
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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？
主讲：中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生
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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事
主讲：广州市妇儿医疗中心肾内科专家李颖杰 杨华彬
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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？
主讲：中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生
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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事
主讲：广州市妇儿医疗中心肾内科的知名专家李颖杰和杨华彬
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2017年8月21日 开学了，孩子哭闹不肯上学怎么破？
专家：广州市妇女儿童医疗中心心理科汪玲华主任、查彩慧主任
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2017年9月1日 医生支招预防秋季腹泻和“新生病”
主讲：中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇
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2018年4月25日 儿童疫苗这么多，究竟哪些值得打
主讲：市疾控中心副主任张周斌
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2018年5月31日 疱疹性咽峡炎和与其相关的手足口病
主讲：广州市妇女儿童医疗中心儿童内科副主任兼感染科主任徐翼博士

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2018年6月13日 家有过敏娃，如何养育防病
主讲：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授
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2018年6月19日 中医师教你消食化积
主讲：广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃副主任中医师
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2018年6月20日 养育女童应关注的健康问题和常见误区
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学专科主任医师杨冬梓教授
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糖尿病
2017年5月10日夏天到了，你还瘦不下来？专家教你如何减肥控重

主讲：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授
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2017年5月11日 糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授
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2017年5月19日 糖尿病的体重管理和饮食调节
主讲：广州市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰
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2017年5月26日 得了糖尿病，名医教你量身定制治疗方案
主讲：中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授
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心血管
2017年5月18日 名医大讲堂 | 以血管名义，达心脏健康

主讲：广东省中医院心血管病专家团（邹旭、张敏州、郭力恒）
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2017年6月14日 名医大讲堂| “血管那些事儿”
主讲：广州医科大学附属第二医院专家团（王业忠、区文超、林少芒）
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2017年8月8日 高温天气如何稳血压、保血管、防中风？
主讲：广医二院神经内科主任医师高聪教授、广医二院经外科副教授、副主任医师姬云翔
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2017年8月29日 血管疾病的预防
主讲：广医二院心血管内科主任医师 罗承锋、广医二院血管外科主任医师 张智辉
微课笔记1、微课笔记2
2018年2月14日 春节欢聚，莫忘护“心”
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授
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甲状腺
2017年5月22日 甲状腺有问题怎么办？超声外科大咖来教路

主讲：广东省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇
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2017年8月16日体检查出甲状腺“异常”，该不该切
专家：中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科主任黎洪浩教授、中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心副主任欧阳能太研究员
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眼科
2018年3月28日 眼红眼肿眼发痒？春夏之交提防这些常见眼病
主讲：中山大学中山眼科中心附属眼科医院门诊部主任林小铭教授
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医学美容
2017年5月19日 微整形选对了才能美丽又安全

主讲：陈敏亮、易阳亮、杨澄宇
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肿瘤防治
2017年4月24日 中医药防治肿瘤靠谱吗？

主讲：中山大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授
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消化类
2017年6月7日 “拯救”肠道健康，防范癌前病变

主讲:中山大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授
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2018年4月20日 好好生活，别让大肠癌早早发生
主讲：广东省中医院肿瘤科科主任张海波教授
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肝胆类
2018年1月9日 肝不好，如何过冬春？中山三院大咖指路
主讲：中山三院副院长、消化内科主任吴斌教授、郭云蔚副主任医师、陶金副主任医师
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关节/康复类
2018年3月9日 手机族头晕颈肩痛？专家演示康复小妙招
主讲嘉宾：广东省第二人民医院康复科主任姜迎萍教授
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2018年3月17日 腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗
主讲：南医三院脊柱外科二区吕海主任医师、闫慧博副主任医师
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2018年5月23日 天气一变关节就痛？大咖教你保养路数
主讲：南方医科大学第三附属医院院长、关节外科专家蔡道章教授
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泌尿系统
2017年3月22日 呵护人体下水道之名家妙招

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授
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心理类
2017年6月13日 中考前后家长如何当好“配角”

主讲：广州医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、广州市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍
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风湿免疫
2018年3月20日 吃药+食疗让痛风不再痛“疯”
主讲嘉宾：中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人 杨岫岩主任医师、中山大学附属第一医院营养科 叶艳彬副主任医师
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2018年4月18日 尿酸那么高，如何降下来？
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科创始人暨科主任戴冽教授，副主任郑东辉副主任医师
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神经科
2018年4月24日 头痛发热抽筋？春夏之交当心脑膜炎来袭

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皮肤类
2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》
主讲：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授
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