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补牙大学生医保

发布时间: 2025-03-15 01:48:50

『壹』 补牙学校医保能报销吗

大学生医保是可以报销牙科的,大学生医保属于居民医保,而牙科已经有部分项目纳入医保报销范围。
比如说补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用,都是可以用大学生医保报销的。
但是如果是医疗美容类的,比如洗牙、镶牙、牙齿矫正等,这种医保是不报销的。大学生在用医保去定点医疗机构看牙科时,可以先询问医生该项目是否能够报销,医生一般都会告诉患者哪些项目是可以报销的。
学生医保即针对在校大中专学生、中小学生、幼儿等符合要求的学生群体,通过学校组织来购买的一种医疗保险。
学生医疗保险报销需准备如下资料:医院出具的医疗费用缴费凭证或收费发票、医院诊断证明、学生身份证明、参保凭证等。
然后携带上述资料到学校财务处填写理赔申请书,委托办理申请给付保险金手续。保险公司审核结案后,会将赔付金额划拨至学校账目上,再由学生通过提供学生证明到财务处领取保险金。
学生医保参保后,可以享受住院、门诊和意外伤害附加保险等。另外有如下几个事项需注意,否则可能影响费用报销:
1.需前往医保定点医院或医疗机构进行就诊;
2.因慢性病发生的医疗费用不予以报销;
3.如是寒暑假或是日常休假离开学校所产生的住院或治疗的医药费不予以报销。
一级医疗机构,报销60%;
二级医疗机构,报销55%;
三级医疗机构,报销50%。
大学生医保的报销流程:发生的医疗费用如果在报销范围之内的,可以携带本人的住院门诊病历、缴费单据、医保卡等直接去学校的医院报销,或者直接在定点的医院、药店等报销。
经纳入医保范围的主要是:
1、补牙(包括基本材料、治疗费)
2、拔牙。
3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙
2、烤瓷牙
3、种植牙
4、牙齿矫正
注意事项:
去医院口腔科看牙才可以享受医保,在非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

『贰』 大学生补牙可以报销医疗保险吗

补牙原来在医保支付范围之内,20100501开始,不在医保支付范围,原先需要自费的镶牙洗牙也可以用历年账户支付了。但是烤瓷牙是不在医保范围之内,不能报销的。
具体服务项目目录见下表(排版不大好排,具体请咨询宁波医保中心):

补牙:
网络文库中搜索《浙江省医保医疗服务项目目录》,第五页中关于牙科治疗的部分
镶牙、洗牙:
项目名称 项目内涵 计价单位
洁治(包括超声洁治或手工洁治;包括龈下超声刮治或手工刮治) 含牙面光洁术、牙龈保护剂塞治 每牙
牙面光洁术 含抛光喷砂 每牙
根面平整术(包括手工根面平整) 每牙
冠修复(包括全冠、半冠、3/4冠) 含牙体预备,药线排龈蜡合记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改全冠 每牙
嵌体修复(包括嵌体、高嵌体、嵌体冠) 含牙体预备,药线排龈,制取印模、模型,蜡合记录,技工室制作嵌体,试戴修改嵌体 每牙
桩核根帽修复 含牙体预备,合记录,制作蜡型,技工室制作桩核、根帽,试戴修改桩核、根帽 每牙
桩冠修复(包括简单桩冠,铸造桩冠) 含牙体预备,合记录,制桩蜡型,技工室制作桩,试桩,制冠蜡型,技工室制作完成桩冠,试戴桩冠 每牙
固定桥(包括双端、单端固定桥、粘结桥(马里兰桥)) 含牙体预备和药线排龈,蜡合记录,测色,技工室制作固定桥支架,固定桥支架试戴修改、技工室制作完成固定桥,固定桥试戴修改,金属固位体电解蚀刻处理 每副
咬合重建(包括复杂冠桥修复) 含全牙列固定修复咬合重建,改变原合关系,升高垂直距离咬合分析, X线头影测量, 研究模型设计与修整, 牙体预备, 转移面弓与上颌架 次
活动桥(包括普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥) 每副
塑料可摘局部义齿(包括普通弯制卡环塑料可摘局部义齿、无卡环塑料可摘局部义齿、普通覆盖义齿、弹性隐形义齿) 含牙体预备,义齿设计,制作双重印模,模型,咬合关系记录,技工室制作义齿排牙蜡型,试排牙,技工室制作完成义齿,义齿试戴、修改,咬检查 每牙
铸造可摘局部义齿(包括覆盖义齿) 含牙体预备,制双重印模、模型,模型观测,蜡咬合关系记录,技工室制作铸造支架,试支架及再次蜡咬合关系记录,技工室制作义齿排牙蜡型,试排牙,技工室制作完成义齿,义齿试戴、修改,咬合检查 每牙
即刻义齿 含拔牙前制作印模,制作模型及特殊修整,各类义齿的常规制作及消毒 每牙
附着体义齿(包括可摘义齿,固定义齿,活动固定联合修复) 含牙体预备制个别托盘 ,双重印模,模型,咬合关系记录,模型观测,固位体平行度测量,平行研磨,试排牙,试附着体,复诊三次调改义齿 每牙
总义齿(包括覆盖义齿,无唇翼义齿) 含义齿设计,制个别托盘 ,制作双重印模、模型、合托,正中合关系记录,面弓转移,试排牙,总义齿试戴、修改,咬检查,调整咬 单颌
拆冠桥(包括锤造冠) 每牙
拆桩(包括预成桩、各种材料的桩核) 每牙
加焊(包括锡焊、金焊、银焊) 每2mm缺隙
加装饰面(包括桩冠、桥体) 每牙
烤瓷冠崩瓷修理(包括粘结、树脂修补) 每牙
调改义齿 含检查、调合、调改外形、缓冲基托、调整卡环 次
取局部合关系记录 指义齿组织面压痛衬印检查;含取印模、检查用衬印材料等 次
取正中合关系记录 次
加人工牙 每牙
义齿接长基托(包括边缘、游离端、义齿鞍基) 次
义齿裂纹及折裂修理 含加固钢丝 次
义齿组织面重衬(包括硬衬、软衬) 每厘米
加卡环(包括加钢丝或铸造卡环) 含单臂、双臂、三臂卡环 每卡环
增加铸造基托 只
加合支托 次
加铸合面 次
增加加固装置 次
加连接杆 次
塑料合面加高咬合 次
弹性假牙龈 每牙
镀金加工 每牙
铸造加工(包括所有铸造修复体) 指患者自带材料加工 每件
配金加工 每牙
黄金材料加工 每牙
加磁性固位体 每牙
附着体增换(包括附着体增加或更换) 每附着体

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