中山大学附属第二院张丙忠

『壹』 47岁得了子宫内膜单纯性增生过长怎么办谢谢了，大神帮忙啊

少数人可能演化为内膜癌，建议上环【蔓月乐】，5年有效 中山大学孙逸仙纪念医院-妇科肿瘤科-张丙忠副主任医师 查看原帖>>

『贰』 当孩子受到性侵犯家长如何处理

暑假就要到了，在这将近两个月的时间里，孩子有更多的自由活动时间，家长怎样避免孩子受到性侵犯，保证他们的安全呢？ 告诉孩子有些位置外人不能碰 中山大学孙逸仙纪念医院儿童心理门诊郭嘉医生说，在平常的生活中，父母首先要帮助孩子树立起性别意识，让他们知道男女有别。家长要帮助孩子很好地了解自己的身体，不用因为“性”就羞于启齿那些隐私部位，这种关键部位不仅要让孩子有正确认识，还要告诉他们这些地方除了爸爸妈妈帮你洗澡时以及医生检查时，其他任何人都不能看不能碰。 家长平时要与孩子讨论不同的触摸，如什么是好的触摸，什么是不恰当的或有害的触摸。好的触摸是孩子喜欢的，如父母亲的拥抱，朋友的手拉手。不恰当或有害的触摸是儿童想停止的触摸，如打、拍、踢或触摸儿童的隐私部位。不知道是好还是坏的触摸，是孩子感到迷惑或不舒服的触摸。 家长告诉孩子防范性侵的知识时，有些家长会觉得不好意思，说得含含糊糊。对此，郭嘉说，这样不恰当，应该尽量用科学的语言告诉孩子一些常识，而不要用遮遮掩掩欲语还休的态度，这样孩子才会很自然地接受科学知识，才会有坦荡的心态，而不会有羞耻感，也不会觉得这个话题不可言说。此外，不单独去你得不到帮助的地方，不要独自呆在僻静的地方，外出活动要征得父母的同意，尽量避免黑夜单独外出，不要轻易相信陌生人，不要跟不认识的人外出，遇到性侵犯的威胁时，要迅速离开，跑向人多的地方等。 性侵害后最怕孩子心理受伤 郭嘉认为，性侵犯对孩子的伤害不仅是生理层面上的，更严重的是心理层面上的。当孩子受到来自受害者所信赖的成年人的性侵犯时，会造成受害者安全感的缺失，因为儿童的安全感多依赖于成年人给予的保护。受害者容易内化许多与性相关的痛苦和恐惧，会对他人，甚至对整个社会失去信任，将来可能会出现严重的社会适应困难和人际交往困难。 另外，儿童受到与性有关的感受、态度和行为不符合所处年龄或发展阶段，进而导致被性侵害过的儿童，长大后可能对性的认识出现扭曲，会以不正当的手段实施性行为。比如说，在遭受性侵犯的同时，许多孩子会收到侵犯者的礼物，如面包、糖果、书包等。由于还未形成成熟的判断力，这让他们很迷惑，无法把握人与人之间的界限，因此长大后他们可能会形成“性可以换面包”、“性可以换感情”等畸形价值观。 有时，受害者在受到性侵时，因年龄幼小，还没有健全的性意识，当时并没有对她们产生太严重的影响。但是，当她们进入青春期后伴随性意识的萌动，遭受性侵害的记忆被唤醒，会重新经历性创伤体验，导致受害者人际关系，自我价值感降低，从而产生不安、自责和恐惧等心理压力，影响到正常心理发展。 孩子受到性侵犯怎么办？ 郭嘉医师说，性强暴对受害者造成的心理创伤是很深很复杂的，而且随着发生时间的远离会发生一些变化。刚遭遇强暴时的反应一般是害怕、恐惧、仇恨、担心被人知道等；之后可能会演变出更复杂的情绪反应，例如自责、悔恨、没脸见人，有可能还会迁怒于父母没能保护好自己；可能会性情大变，易怒、情绪起伏不定。这时候家长要理解和接纳孩子任何可能的情绪表现和异常行为，因为，面对如此重大的伤害，什么样的反应都不为过，需要多长时间恢复都是合理的。 不要着急去安慰孩子，苍白地讲“没事了，过去了”，在没有孩子同意的情况下不要有太多的人看望，哪怕是爷爷奶奶等至亲。考虑爸爸与女儿平常关系的亲近程度，在孩子不需要时，爸爸都不要长时间陪着女儿。当然，如果平时爸爸与女儿的关系很好，爸爸对女儿的心理创伤修复就显得异常重要了。更不能急于向孩子了解“发生了什么”，这会引起二次创伤。但要主动一些，与孩子沟通帮助做一些生理上的防范，尽可能避免例如怀孕等后续的伤害。家长的耐心和细心陪伴很重要，真诚地传递出你们依然爱她、信任她、理解她很重要，要给孩子足够的时间和耐心允许她自己慢慢面对和处理。 无论是家长还是心理咨询师，帮助遭遇“性伤害”孩子康复的过程中，最关键的是帮助其修复“自我认知”，恢复其“自我价值感”，坚信不幸的经历不会降低自己的生命价值，坚信自己是可以获得异性的尊重和关爱的。对其面对的勇气给予真诚的鼓励，传递出一份真切的理解，帮助受害者“接纳自己”是康复的标志和开始。告诉她：“这不是你的错！”坚定而明确的正向回应能直接针对其内心深处的“自我怀疑、自我否定、自我贬低”，会有效缓解受害者内心的“自耻感”，会有效帮助其完成“自我认知”的重建，促其“提升自我价值”。 妇产科张丙忠副教授说，家长一旦发现孩子受到性侵犯，除了报警，寻求心理医生支持外，还要积极带孩子前来医院就诊，检查一下孩子受到的损伤。常见的性侵犯造成的损伤有阴道撕裂、炎症、感染等。此外，更需要防范性传播疾病，如果不幸被感染，需要及时彻底的治疗。如果是已经来了月经的孩子，那么要向孩子了解是否处于排卵期前后，如果是的话，要进行紧急避孕，如果月经期过了还没来潮，那么要进行妊娠测试，一旦发现孩子受孕，需要做人工流产，那么请带孩子到正规医院寻找合格的医务人员进行。 提醒 男童也要防范被性侵 医学指导/广州中医药大学附属第一医院生殖医学科主任 周少虎 除了教育女孩子提防“怪叔叔”们的侵犯外，家有男童的家长也要留心，以免自家的“小王子”遭到“怪叔叔”的毒手。广州中医药大学附属第一医院生殖医学科主任周少虎教授说，受到性侵害对男童的影响和伤害深远。比如会对男性产生厌恶感和恐惧感。男童在性意识还比较朦胧的时候受到性侵，会对性的认识产生偏差，也有可能会影响到日后的性行为和性取向。 除了心理上的，由于性侵者多数采取鸡奸、口交、生殖器的刺激抚弄等方式来侵犯孩子，所以，家长一旦发现孩子受到性侵，必须要留意孩子的肛门粘膜和生殖器是否受到损害，要提防这些性侵者是否将性传播疾病传染给了孩子，如淋病、梅毒、艾滋病等。

『叁』 60岁查出附件畸胎瘤（病三年，医生未判断良恶性），能否手术

如果术前能够确诊为畸胎瘤，尺寸不是能否行腹腔镜手术的标准。术后可以在3个月怀孕，正常剖宫产，一般是安全的，多数没有问题
中山大学孙逸仙纪念医院-妇科肿瘤科-张丙忠副主任医师

『肆』 广州中山二院6月22号上午预约张丙忠教授张教授，你好，我是上个月在你

中山二院挂号时要注意点什么？ 由于中山大学第二附属的出号时间提前七天，就是说，提前七天就可以预约该院的医生。当然，有的人问，那七天之内能否约得到吗？答案是：如果没约完，就有可能约得到，个别厉害的名医尤其是妇科名医，一般都是在
广州,中山,二院,教授

『伍』 请大家帮助，鳞状上皮内病变（SIL）是什么

您好！鳞状上皮内病变是指在子宫颈内皮在增生过程中出现的异常上皮细胞增长，类型常为鳞状上皮，这种异常增生可通过阴道镜窥测到，且有进展为子宫颈癌变的风险，因此出现SIL常建议进行积极的干预。

『陆』 卵巢粘液性囊腺瘤 广泛种植，术后半年复发

就我所知没有好的方法预防，可能还需手术
中山大学孙逸仙纪念医院-妇科肿瘤科-张丙忠副主任医师

『柒』 世界卵巢癌日是哪一天

5月8日是第8个“世界卵巢癌日(WOCD)”，它由世界卵巢癌联盟发起的，旨在让卵巢癌患者、幸存者及其亲友团结起来，分享抗癌经历，并帮助公众提高对卵巢癌的认识。
相比于乳腺癌、宫颈癌等更常见的女性癌症，很多人对卵巢癌并不太熟悉。全球每年约有25万女性被诊断出患有卵巢癌，死亡人数达14万，这使得卵巢癌成为死亡率最高、存活率最低的妇科恶性肿瘤。
由于普遍缺乏认识和缺乏早期筛查试验，许多卵巢癌患者诊断较晚，导致预后较差。据估计，只有45%的卵巢癌患者能活过5年，而美国乳腺癌患者的5年生存率则达到90%左右。
英国布里斯托尔大学开展的一项病例对照研究提示，有7个临床症状可预测卵巢癌发病风险：下腹部隆起、绝经后阴道出血、食欲下降、尿频、下腹部疼痛、直肠出血和腹胀。
对出现以上症状的妇女，尤其发现有腹部隆起现象，应尽快进行深入检查，包括腹部及盆腔检查、B超及CA125等相关癌胚抗原检测，以便尽快诊治。
在治疗上，根据病理性质的不同，目前卵巢癌采取以手术为主，结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等为主的综合治疗模式。美国弗吉尼亚大学的一项研究指出，应把卵巢癌视为一组不同种类的疾病个体的集合，而非单纯的一种疾病。只有针对每个不同的组织分型，制定有效的治疗方案，才能有效降低卵巢癌患者的死亡率。
好医友为您梳理了卵巢癌治疗的一些新进展及挑战。
晚期卵巢癌的挑战与治疗进展
超过2/3的卵巢癌患者确诊时已是晚期。尽管近年来PARP抑制剂的出现给卵巢癌治疗带来了希望，但近70%的患者依然面临反复复发、治疗受限的困境。
Navicixizumab与紫杉醇联用，治疗既往接受过多线治疗的铂耐药性卵巢癌今年3月，第50届妇女肿瘤年会(SGO)线上发布了2020年卵巢癌治疗的研究进展。其中，下一代双特异性抗体Navicixizumab 与紫杉醇联用在既往接受过多线治疗的铂耐药性卵巢癌患者中的中期疗效数据亮眼。
这是一项正在进行的1b期研究，旨在评估紫杉醇+Navicixizumab在既往已接受过至少3种治疗和/或贝伐珠单抗的铂类耐药性卵巢癌患者中的安全性和有效性。
Navicixizumab是一种抗DLL4 / VEGF IgG2双特异性单克隆抗体(抗VEGF和抗DLL4都已在卵巢癌中证明了具有单药活性)。所谓双特异性单克隆抗体是指同时特异性结合两种抗原或两个表位的单克隆抗体。相较常规单抗，双特异性抗体可“一箭双雕”，同时阻断两个靶点产生协同效应，或同时连接两种受体，实现单抗无法实现的功效。
在较早的单药1a期试验中，在经过大量预处理的卵巢癌患者中，其缓解率为25%(3/12)。
在1b期试验中，共44例患者接受了治疗，其中5例仍在治疗中。患者既往的中位治疗线数为4线(范围2至12)。1例患者(2%)达到RECIST 1.1完全缓解;18例患者(41%)部分缓解;15例(34%)病情稳定;7例(16%)患有进行性疾病;还有3例(7%)患者的疗效无法评价。临床获益率为77%。CA-125升高的36例患者中有24例(75%)发生了GCIG定义的反应。中位缓解时间为5.7个月，中位进展时间为7.3个月。
Navicixizumab安全性总体可控，血压升高是最常见的不良事件。
GLS1抑制剂IPN60090治疗ASNS低表达型卵巢癌
在刚过去的2020年美国癌症研究协会(AACR)视频年会上，美国MD安德森癌症中心Jeffrey J. Kovacs博士公布了一项关于在研新药IPN60090的临床研究数据。
IPN60090是由MD安德森癌症中心和Ipsen联合开发的强效GLS1抑制剂。谷氨酰胺依赖是肿瘤细胞代谢的重要特点，因此，以谷氨酰胺酶(GLS1)为靶点，有望成为抗肿瘤药物研究的全新方向。
在临床前研究中，IPN60090治疗可为不同类型的肿瘤细胞系模型带来不同程度的缓解。在体研究及体外研究显示，IPN60090不仅能抑制KEAP1突变模型中肿瘤的生长，还能诱导多种卵巢癌细胞系产生不同程度的缓解。而对IPN60090治疗产生响应的卵巢癌细胞系，具有较低水平的谷氨酸产生天冬酰胺合成酶(ASNS)。
研究者通过进一步研究发现，在ASNS低表达卵巢癌小鼠模型中，IPN60090能抑制肿瘤细胞的生长。
基于在体研究平台，研究人员对IPN60090的适应性反应及联合治疗策略进行了探索。在KEAP1突变的NSCLC肿瘤模型中，研究人员证实，TORC1/2双靶点抑制剂可发挥协同作用。

『捌』 女，51岁，摘除子宫术后伤口有脓液，硬块，隐痛

最好到医院看看，一般没有什么影响，脓液流出来好，流完以后会愈合。还是到医院看看比较放心。
中山大学孙逸仙纪念医院
-妇科肿瘤科-张丙忠副主任医师