郑州大学第一附属医院肝病科

① 李珍杰和郭长青谁厉害

郭长青厉害。
1、学历方面。郭长青，博士毕业，教授，主任医师，留德学者，研究生导师，郑州大学第一附属医院郑东院区消化三病区主任。而李珍杰只是郑州大学第一附属医院，在这一方面不如郭长青厉害。
2、技术方面。郭长青擅长各种肝病（乙肝、丙肝、自免肝、酒精肝、脂肪肝、不明原因的肝功能异常等）、肝硬化等。而李珍杰只擅长消化道常见疾病的诊疗等，远远比不上郭长青。

② 哪些慢乙肝患者需要治疗

其实，这个问题很简单。
严格地讲，符合下面条件的慢性肝病患者(包括慢乙肝患者)是需要治疗的：
1.他们的肝脏里有问题;
2.这些问题可以被医生应用目前的科学治疗所解决;郑州大学一附院感染性疾病科谷军生
3.治疗与否其结果有明显差别。
然而，这个问题也很复杂。
为什么又这样说呢?
因为有时候患者肝脏里的问题并不是都可以很简单地被诊断出来!
解释一下：
先说说简单的。
众所周知，如果一个肝病患者的肝功能异常，也就是说转氨酶升高的话，那么他肯定是需要治疗的。因为目前肝病科医生判断患者肝脏是否有问题时最常用的方法就是看其转氨酶是否升高。一般地讲，转氨酶的升高代表肝脏有炎症，炎症轻则会引起肝细胞的水肿和变性，重则会引起肝细胞的坏死。如果转氨酶持续升高，也就是说肝炎持续进行的话，肝细胞的变性和坏死也就会持续发生，接踵而至的就是肝脏的纤维化以及肝硬化等严重后果了。因此说，转氨酶升高的患者一般都是要及时治疗的。
再说说复杂的。
经常会碰到一些因为转氨酶正常而被告知不用治疗的患者。其实这里面的大多数病人确实是不需要治疗的。因为相关研究表明，大多数转氨酶正常的肝病患者其肝脏内没有炎症。肝脏炎症是引起几乎所有肝脏不良后果的直接原因。那也就是说，如果肝脏没有炎症的话就不需要治疗。所以这样做(即不予以治疗)对于大多数肝功能正常的慢乙肝患者来说都是正确的。但问题是――如果这样分析问题的话有时会犯致命的错误――因为其一，血清转氨酶正常不能代表所有的肝病患者其肝脏内都没有炎症。大家经常拿这样一个以前做过的科学研究来说明问题：有人把很多转氨酶正常的慢性肝炎患者的肝脏活检标本放在显微镜下看，结果发现他们当中有相当一部分患者的肝脏是有炎症的，而且经过长时间的观察发现，这部分肝功能正常而肝活检显示肝脏内有炎症的慢性肝病患者如果长期不接受治疗的话，他们发生肝硬化(或肝病有进展)的概率明显升高。这就是说，小于40U/L的转氨酶正常的标准有时是靠不住的!因此美国有些专家认为，这个标准应该从新修订!但一个标准的修订不是一件容易的事，所有时至今日我们仍然在沿用这个貌似正常，其实真的有可能是已经过时了的标准。其二，因为肝功能检测只能代表一个人抽血的那个时间点的转氨酶水平(而转氨酶有时在数天之内就可以出现大幅度的变化)，医生依据肝功能检测结果无法判断被检测者在过去一段时间所发生的或者是将来的任何时候可能发生的转氨酶变化。因此，对于有些肝功能正常的慢性肝病患者，治疗不仅仅是需要，而且是非常需要，有时候甚至是迫切需要的。临床工作中碰到的这样的例子或者说是教训中最常见的就是：有些患者每次来医院复查肝功能都是正常的，一直不用药观察，若干年以后，肝坏了，脸黑了(医学上叫肝病面容)，彩超一查，肝病有进展，如果是已经肝硬化或者肝癌了，那就有些耽误事了。最后，用一句话来概括这类患者的话，我想他们应该是这样一个群体――他们的肝功能正常，但有证据表明他们的肝病近期有明显或明确的进展(这类患者是需要治疗的)!而这证据中最有力的，首先是肝组织病理检查，其次就是超声检查等(超声等影像学检查能够反映患者肝脏在过去一段时间内的累积损伤)。
最后说说很多人难以理解的
临床工作中碰到得最多的同时也是很多病人不能够理解的是这样一个问题：患者是慢性乙型肝炎，肝功能正常，病毒是阳性(也就是HBVDNA是可以检测得到的)。很多患者在你开完处方后会这样问：“大夫，您给我开的药能不能杀死我体内的乙肝病毒?”这其实是一个很好的问题，因为如果我是病人，我也可能会在就医的初期问这样的问题。――那么下面我就来讲解一下这个问题。(这个问题可以概括为：肝功能正常乙肝病毒是阳性的慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治疗?)(请大家注意，我这里说的是“抗病毒治疗”，而上一个问题中我说的是“治疗”，它们是两个不同的概念。)慢乙肝患者的抗病毒治疗是一个非常复杂和关键的问题，尤其是患者的第一次抗病毒治疗尤为关键(它会影响到患者以后的所有治疗)。这种治疗是不能随心所欲想用就用想停就停的。相反，医学上慢乙肝患者的抗病毒治疗是讲究时机的，如果时机不成熟，抗病毒治疗的效果就不会很好，这就如同烧瓷器讲究火候一样，火候把握不好，肯定烧不出上乘的瓷器。而这种医学上所谓的时机就是指转氨酶升高，而且一般地讲，转氨酶越高，抗病毒治疗的效果就会越好。所以，大多数时候，抗乙肝病毒治疗只适用于转氨酶升高的患者。那么，如果病人的转氨酶不高，也就是肝功能正常，到底需不需要抗病毒治疗呢?第一：如果患者肝功能正常且肝病无进展，我认为可以不治疗，当然也不用抗病毒治疗。因为虽然乙肝病毒是阳性，但患者肝功能正常且肝病无进展，如果你予以治疗，病人除了花钱以外没有其它获益。第二：如果患者肝功能正常但肝病进展很慢，可给以保肝护肝治疗，并定期复查，如果病情能够得以控制，可不予以抗病毒治疗。第三：如果有证据表明虽然患者肝功能正常但肝病进展比较快，而且经过观察单纯的保肝护肝治疗效果不佳，则应该及时予以抗乙肝病毒治疗。因为只有抗病毒治疗才能从根本上消除肝脏炎症，控制疾病的进展。

③ 余祖江的荣誉

2001年获传染病学博士学位毕业，以人才引进至郑州大学第一附属医院，为河南省第一位传染病学（肝病方向）博士，连续获得郑州大学优秀博士引进人才，郑州市医德标兵，优秀科主任等称号。2004年被河南省教育厅指定为：学科技术带头人。现担任郑州大学第一附属医院感染科支部副书记（主持工作）兼副主任，感染II区主任。

④ 乙肝病毒携带者传染的几率是多大,一般传染时间快吗

很多人问起乙肝的问题，我也答的很多。你的问题当然也包括在内，就请看看我以前的答案吧。若需更多的乙肝其它方面常识，请搜索我的名字。现在先附上一部分：

一 关于检查结果的分析

乙肝病毒血清标志物的临床意义
（即常说的乙肝五项或称两对半）
序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率

9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%

16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。

7种罕见模式
26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -

二 关于乙肝的传染和预后

几率小。看看我以前的答案吧。
平时的预防请参考我以前的答案--☆☆1
对乙肝预后的分析请参考我以前的答案--☆☆2

☆☆1
我女朋友是大三阳携带者，我和已同居，请问我会不会被感染？
赏分：20 - 解决时间：2005-11-10 15:52
我该做哪些事情，来减少传染。
提问者： chenqinyun - 试用期 一级

最佳答案
因乙肝病人的唾液中可以查到HBsAg，在和恋人接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。预防的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生抵抗力。如果有条件，应当全民预防乙型肝炎。
上面这位说的对。我来补充：
我回答过一些关于肝炎的问题，就把它拷给你吧。我想，它已能解决你的问题：

一 接吻传染吗？
⑴ 不建议接吻了。表达爱的方式有很多种，表达激情也并不一定需要接吻。呵呵。
⑵ 接吻不一定能传染。我手头病例资料太多，乙肝在夫妻间传染的几率竟然很小。为什么，现在人们解释趋向于：由于一方小“剂量”的长期传染，使对方获得了免疫效果产生抗体。
⑶ 性生活尽量带安全套。当对方变小三阳时可考虑不用。如此坚持个两三年下来，你就会由于不经意的小感染而获得免疫。
⑷ 病人的经血有较强的传染性，注意！

二 蚊子传染吗？
一般不。
⑴ 我们知道，乙肝确实是经血传染的。但和蚊子叮咬不同。
⑵ 蚊子咬人，首先是向人体注入“抗凝剂”，就是那使我们感觉非常痒的东西。然后它吸血。若让它饱餐，它会连注入的抗凝剂一同吸去，这时候人反而会感觉不太痒了。通常，在它吸血时，人会感觉到，一拍一打，会中断这种吸血过程，人就会感觉很痒。
⑶ 好，讲到这会，你大约会明白了，蚊子不是把它肚里已有的血注入到人体内。不是！
⑷ 仅当这蚊子刚刚吸了大三阳病人的血，而且它的吸器上沾有很多，这时候会有些传染的可能性。
⑸ 还有个解释，说是蚊子分泌的抗凝剂本身对病毒的活性有影响，所以蚊子才当不了传播乙肝的宿主。但是，它却是传播疟疾和丝虫病的罪魁祸首。
⑹ 为了你的健康，我们应假定蚊子会传播乙肝。应当对蚊子进行彻底的杀灭。

三 我推荐吴田田的回答：关于乙肝的四种传染途径
肝炎的病因很多，但日常为病毒性肝炎最常见，因此人们习惯将病毒性肝炎简称为“肝炎”。乙型肝炎的感染途径有四种：
1 母婴传播
一般认为乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于母婴传播。由于感染早，90%以上发展为慢性感染。研究表明，6岁以前的儿童感染后慢性化的危险性为30%左右，而成人期获得性感染者中仅5%慢性化。
HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性尤其HBsAg与HBeAg（乙型肝炎e抗原）双阳性的母亲传染性强。病毒主要通过以下途径传播：(1)宫内传播。主要通过胎盘传染。对于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、9三个月），每月注射1次高效价的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕妇体内的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的发生。（2）宫腔内感染。指分娩过程中新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被感染；同时亦可能通过新生儿破损的皮肤或粘膜感染。新生儿出生后用乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效预防。（3）产后感染。新生儿与母亲的密切接触也可能被传染。对新生儿进行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白联合接种，能有效阻断这种传染。
2 血液传播及医源性传播
乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此经血液传播也是一重要途径。如：输血或使用血制品、血液透析、被针头或手术刀意外刺伤、共用刮胡刀，以及牙刷、纹身、补牙等。
3 性接触传播
男性乙型肝炎表面抗原携带者的精液具有传染性。HBsAg阳性患者的精液注入黑猩猩阴道内后，黑猩猩发生乙肝感染的实验提示配偶系乙型肝炎表面抗原携带者，性交时必须使用避孕套。
4 其他方式乙肝也可父婴传播
母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视。研究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20％左右。乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。从孕前开始阻断乙肝病毒的父婴传播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，在病人传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝药，维持一段时间后，可以怀孕。

☆☆2
ccd2093的这位朋友请进来！
悬赏分：10 - 解决时间：2005-11-9 11:49
小弟由于最近毕业找工作体检出有小三阳。顿时觉得世界失去了应有的色彩，而且认为得了乙肝的最多40-50就要走的。家里的母亲也是终日以泪洗面，自己觉得十分的痛心，对上天的不公十分埋怨！
但是看到了你发的帖子顿时觉得有种莫名的亲切感！（或许由于你是医务人员还同时也是患者的缘故吧），呵呵！我一向不太会说话，如果说错了请您原谅！）。或许是有为这样的大哥，而且能帮助我的大哥而感到高兴和亲信吧！（或许您看了觉得我说的十分的肉麻，但是请您相信，这的确是我的肺腑之言）！
由于我现在十分恐惧这个东西，而且对它也不是十分的了解。也不清楚平时的保养问题。所以小弟在此想问大哥的QQ号码，也真心的想和您成为朋友！
可以吗？？ 谢谢了！
提问者： jamme1982 - 试用期 一级

最佳答案
我就是CCD2093
现在我来回答你弟弟的问题：
⑴ 不就是现在才查出小三阳吗。那好，我来算个帐给你弟：你弟现在约20岁，还没发病（只是小三阳而已）。很多人终生不发病。
⑵ 就算能够发病，这期间有10-30年的历程可走。一般的保养，一二十年后发病都是很常见的。因为那时，年龄在增大，体能在下降，自己的保养和注意力也放松了，再加上工作压力大，可能是会发病的。
⑶ 就算发病，从急肝到迁肝，这中间又有约10年的历程可走。你若保养的好的话，这个过程可延长到30年甚至终身。
⑷ 从急肝到慢肝，这中间又有10-40年的过程要走。
⑸ 从慢肝到慢活肝，再到肝硬化，这中间又有20-50年的时间过程。保养好的话，也是永远走不到这一步。
⑹ 从慢肝到肝衰竭，甚至肝癌，这中间也有几十年的路要走。
好了，请你弟算一下，留给他的时间有多少？----他只要记住，自己曾经有过小三阳，那么，老天留给他的时间和机会和健康人一样多。
今天我没有太多的时间，先回答你这一点。以后我逐步给你介绍一些：关于保养，关于医学上的进展，关于他的病情（现在还不能称为是病！）的预后，关于他今后选择工作的较好方向，关于怎样做体育锻练。

⑤ 哪个医院看肝脏病好

中国最好的肝病医院有北京302医院、解放军总医院肝胆外科、复旦大学附属中山医院肝癌研究所等。肝病患者应好好休息，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯和规则，避免摄入油腻食物和酒精，多吃新鲜蔬菜和水果，补充适量的优质蛋白质，包括氨基酸。对于治疗和治疗因细菌感染引起的肝病，有必要选择合适的敏感抗生素。大多数肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，可以通过保护肝脏和降低酶来治疗。如果符合抗乙肝病毒治疗指标，就必须进行系统化、规范化的抗病毒治疗。建议保证充足睡眠，减少机体体力消耗，减轻肝脏的生理负担。此外，也可以采用干细胞回输来减轻肝病的困扰。目前干细胞疗法给很多肝病人带来了希望，效果也是比较显著的。