复旦大学附属儿科医院血管瘤

A. 两个月大的小孩子会得肝血管瘤么

如果孩子身体多处出现血管瘤，也就是常说的多发性血管瘤，就要考虑合并肝血管瘤的可能性。

B. 小儿麻痹是先天还是后天的

小儿麻痹症并不是什么先天和后天的，它属于一种病毒感染引起的传染性疾病。在过去发病率是比较高的，它主要是由于脊髓灰质炎病毒引起的，往往是由于患者或者病毒携带者，包括隐性感染者为主要传染源，经口腔侵入，在发病前的三到五天和发病后一周都可以侵入人体。其主要原因是其病毒在神经系统中引起的神经病理改变，主要发病在脊髓前角、脑桥和中脑，而且可以在胃中生存，可以通过淋巴进入血液循环，其脊髓灰质炎病毒不同的分型会影响神经系统的损伤，出现瘫痪，时间长会导致下肢的肌肉萎缩和骨骼的变形，所以此病以早期的预防接种为主。
小儿麻痹症在过去的时候发病率还是比较高的，现在很少了但是还没有完全被消灭，患上了这一疾病以后身体会出现严重的行动不便，而且这些症状将会伴随人一生，于是就有人想要知道小儿麻痹症是先天的么？了解这个问题可以更好的做好防治工作。

小儿麻痹症是先天的么

不是先天的，是后天疾病。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病的传染源是患者及病毒携带者，其中隐性感染者及无症状的患者由于不易被发现且数量较多，故为主要传染源。本病病毒主要是经口侵入，但在病前3-5日至发病后1周左右亦可经呼吸道由飞沫侵入人体。

小儿麻痹症的病因是什么

1、病毒在神经系统中复制导致了病理改变，复制的速度是决定其神经毒力的重要因素。病变主要在脊髓前角、脑髓质、桥脑和中脑。

2、病毒通过宿主口咽部进入体内，因其耐酸故可在胃液中生存，并在肠粘膜上皮细胞和局部淋巴组织中增殖，同时向外排出病毒，此时如机体免疫反应强，病毒可被消除，为隐性感染;否则病毒经淋巴进人血循环，形成第一次病毒血症。

3、脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，病毒呈球形，直径约20～30nm，核衣壳为立体对称20面体，有60个壳微粒，无包膜。根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。

小儿麻痹症是一种传染性疾病，其中很多都是隐性感染者，所以被发觉的时候已经造成了极为严重的影响，再治疗的话难度就会加大，平时可以做好这一疾病的预防工作，给小宝宝吃的东西一定要注意卫生，最好是经常对餐具进行消毒处理。

C. 偶有焦虑担心，偶有希望满满，一年平淡又不平凡的康复路。

康康在妇幼新生儿科住了十五天就回家了，刚被抱出新生儿科的时候，我妈就凑过去仔细观察一番，回家的路上就一直跟我说宝宝是 健康 的，一看就知道，不 健康 的宝宝一眼就看得出来。要么说姜还是老的辣，有时候老人生活经验比较多，我们还是可以多听一点的。

这是宝宝刚出院的时候，可以看到嘴角四周黑紫的，这是缺氧的表现。

路上被老妈的一番话说得心安定了不少，可是当回到家给他换尿布的时候，右腿伸高用力的时候连续高频率的抖了有十几秒吧，瞬间心里的担忧重新由心底疯狂的生长起来。老妈看到了毫不在意的说了一句有些小孩会这样，长大就好了，她是说安慰我的话，因为后来她说看到康康小时候脚那样抖就怕死。因为是早产儿，所以要做眼底筛查直到眼睛发育好。我记得每周去一次总的做了有四次吧！做眼底筛查的时候顺便去了神经康复路随访，然后也是被医生吓了一通就是了，还说满月就可以住院康复了。关于脚抖的问题医生说可能是脑损伤的表现也可能是神经还没发育好的关系。然后开了一个疗程七天的鼠神经注射，我看网上资料很多都说这药其实对脑损伤没什么用只要是运动康复，存在争议吧，但妇幼还是只要有诊断脑损伤就会用这种药了。

按妇幼的出院小结是让我们满月后要复查一次脑部核磁，我们就想说多去其他医院多听听其他医生说诊断。就在满月的时候约了第一医院新生儿科的主任，主任看完第一次的核磁共振报告说，怎么妇幼那么早就做核磁共振了，宝宝34周生就做核磁共振是不准的，因为宝宝早产脑部没发育成熟的水分含量多，至少要纠正到四十周做，甚至纠正到四十四周做更准。所以他建议我们再过一个月做更好一些。因为我们当时才纠正38周多。后来我们问了一个也是早产的宝妈朋友，宝宝在第一医院新生儿科，她们就是宝宝纠正四十四周后才第一核磁。这就是我前面说后悔宝宝送到妇幼新生儿的原因了。也许如果我家是纠正四十四周再做，可能没有那么多的折腾了。这里插一个也是关于妇幼诊断方面的往事，我老大出生的时候头上长了个血管瘤，是那种出生四十天后慢慢长出来，越长越大，到四个月的时候已经长到很大了，我们吓死了，就赶紧去妇幼看，儿外科叫我们住院手术割掉，然后就住院一系列的检查，抽血什么的，血液报告出来的时候谷丙转氨酶高，医生说怕肝有问题或其他方面的问题，不敢做手术让我们回家，后期再复查，如果都没问题再手术。我们一听怎么要手术血管瘤又查出其他问题来了……我跟我老公一商量就带上女儿到了第一医院的肝病专科，医生看了报告说正常，没有偏高很多，婴儿肝功能没有完全发育好，有点偏高也正常，不用管，一听我们瞬间就宽心了。后来血管瘤也是通过第一医院的介入科医生给开的药跟药水回家吃跟抹自己就慢慢好了，万幸没有手术。所以这也是我不太喜欢去妇幼原因之一，毕竟是专科医院，很多没有考虑全面吧。说回老二的事，听完医生的话，我们宽心不少，决定先不做核磁，回家该做康复就做康复吧。

满月的时候去妇幼做了下GMs评估，GMs就是英语General Movements的简称，翻译成中文便是：全身运动质量评估，是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法，可以从出生评估持续至出生后5 6个月。就是让宝宝脱掉衣服露出四肢放床上，然后宝宝不哭闹的情况下拍摄三分钟的视频，通过观察视频中宝宝的手臂、腿、颈和躯干等部位的变化运动，以及运动的强度、力量和速度方面的高低起伏的变化等做出评估。我儿子满月时候整个激惹状态，一放下就哭闹，三分钟的视频来来回回拍了好几次才成功。后来报告出来是轻度异常，医生建议我们满月可以住院康复，然后我们去康复住院部走了一回，看到几个严重的宝宝，真的心理难受啊，住院部环境不好，人杂加上宝宝小怕要是被感染生病怎么办，所以我回去就疯狂查资料，看有没有在家做康复的办法。

因为GMs是复旦大学附属儿童医院的杨红医生从欧洲引进的评估方法，所以我就找到了她的网上评估网站，自己按要求拍视频给她评估，结果也是轻度异常，建议家庭干预，做做扭动操，在纽安垫上运动等。然后正好我们这的儿童医院也是上海复旦儿童医院的，我就辗转去了儿童医院。儿童医院的康复科，有分小儿康复跟六个月以上的康复，六个月以下的就是每周去一次做扭动操就可以，然后其他时间家长按康复师教的自己在家做操。去过儿童医院之后我们决定先按儿童医院的方案了，比较妇幼的要去住院，而且我自己觉得我宝宝是轻度的。然后回来之后我就自己买了个纽安垫放在房间飘窗，没事就让宝宝躺床上做扭动操，反正也不一定说一天做几次，逮着时间就做，还有坚持每天洗完澡做抚触，自己在家买了个游泳池游泳也安排上，被单操，瑜伽球上运动等等，每天都忙着做操。小的时候主要是扭动操跟抚触，大点就加上被单操，再大点就滚瑜伽球。我儿子很喜欢被单操，小时候易激惹，一做被单操就安静，有时候我跟老公两个人一晚上就站那里给他做被单操。

这是纽安垫上玩的时候

两个月的时候正好上海的专家有过来这边义诊，我抢了个号给上海儿童医院的王素娟主任评估，她是杨红带出来的团队，人态度挺好，说话很温柔，但是她说我家宝宝才两个月太小无法评估至少要四个月后吧。我们就无功而返了。后来四个月的时候，王主任有来这边门诊，我约了评估，她肯定的说宝宝没问题，这个诊断还是蛮中肯的，心底也宽心不少，但比较早期的核磁报告在那里[流泪]，所以还是无法完全放心。

接下来继续按儿童医院的方案做操，四个月的时候再做一次Gms评估还是轻度异常。继续跟着医院的方案做操，六个月的时候复查了一下核磁，报告出来的时候我都不敢看，好怕，叫老公先看，当听到核磁没有异常，我瞬间一块大石头落地了，这是我这半年以来第一次放声大笑出来，压抑太久了。六个月又做了GMs评估也正常了，还有运动方面的评估也都在正常范围。但医生说核磁显示正常也不能完全排除风险，还是要注意，建议我们还是要定期随访，等大点发现大运动有落后就要去运动康复科报到。

六个月后我就开始网上搜索各种康复信息，加了好多群，最后找到佛山洪老师的评估群，听他们说这个老师很好，有耐心，评估也准。就想说要不试看看，我们在群里报名满一定名额就可以请洪老师过来这边评估了。他会先让宝宝自由活动然后观察宝宝的动作，然后跟我们说宝宝的情况，预后方面的问题也会回答的比较中肯，然后教我们回去如何给宝宝做操等。我觉他说得都蛮中肯，就决定除了医院的正常随访，其他的大运动都找他评估了。

这是在评估教动作的时候。

宝宝一直跟着他评估到爬，他说没问题了，可以毕业了，我们这个时候才算是心理的大石头完全落地，感恩好的结果，这一年都在焦虑，看医生，查资料，做操，评估中渡过了。

本以为毕业了就走完坎了，谁知道养儿的路上就是过了一砍还有一砍等着你……

明天加更！